2019年11月6日 星期三

ECRI: Top 10 Health Technology Hazards for 2020

(http://bme.freebbs.tw 醫學工程論壇 同步發表)


今年剛出爐的2020年ECRI 十大醫療科技危害(Top10)中,與2019甚至於2018年都大相逕庭。也與前3年的趨勢完全不同,可能要從新面對今年在美國所收集後的現況。

較特別的是外科縫合器的誤用,在2017年時,就曾經名列9,但經過這2,3年的時間,ECRI特地對這個項目分析後,今年躍居第1,還特別說明持續追踪的數字,值得我們借鏡;但因為外科縫合器在醫院中歸屬於個人用器具,一般很少會建檔列管,所以要請醫工好朋友,特別提醒手術管委會,要留意相關的教育訓練及記錄。

再來較特別的是即時護理超音波(POCUS)的普及使用後(M化後,用平板及手機接上探頭就可以使用),也因為太方便隨時可用,在影像判讀上的要求就特別要注意,若因只是跟隨潮流使用,在影像上的判讀訓練不足,可能會引發的診斷疑慮,已經名列到第2名,這方面的疑慮,值得注意。

另外前二年後熱門的資安問題,可能在醫療界全面重視後,轉而開始注意到外圍組織,例如今年的居家照護的連網設備可能的漏洞(7),一般居家照護都是把生理參數上傳到基地醫院後,整合入個人的醫療資訊再提供醫療參考及追蹤。個人覺得,單機的資安問題並沒有想像中的影響那麼樣大,因為單機內的資料有時沒那麼有識別性,反倒是整合後的資訊系統才是重點。若是要考慮到資料被竄改或延遲所造成的醫療上的問題,以目前台灣的居家照護都是以現場搭配資訊工作流程來說,風險不像ECRI所提及的那麼大。若是居家醫療設備連網的安全會受到注意,那最近推行的遠端視訊醫療,應該同樣會有這方面的疑慮。

居家透析的中央靜脈導管也列入感控要求,但在台灣的透析治療中,居家透析不多,影響較小

 感控部分已經從內視鏡擴展到牙科

另外單純對設備的例如鏍絲、鏍母等機械結構鬆動所造成的設備故障引起的傷害(10),這點倒是要請醫工好朋友,在保養時,特別是針對吊掛式、或是承載病人的設備,年度保養時要特別注意。


2020
2019
2018
1
Misuse of surgical staplers.
外科縫合器誤用。

Hackers Can Exploit Remote Access to Systems, Disrupting Healthcare Operations
駭客可以利用遠端存取系統方式干援或破醫療系統
Ransomware and Other Cybersecurity Threats to Healthcare Delivery Can Endanger Patients (IT)
勒索軟和其他威脅醫療保健服務網絡安全,可能會危及患者安全
2
Adoption of point-of-care ultrasound (POCUS) Is outpacing safeguards.
即時護理超音波普及使用超越了保障措施

“Clean” Mattresses Can Ooze Body Fluids onto Patients
不當可能讓病患身體接觸到到液體的滲
Endoscope Reprocessing Failures Continue to Expose Patients to Infection Risk
鏡再處理失敗會持續使患者感染風險
3
Infection risks from sterile processing errors in medical and dental offices
醫療和牙科診所的無菌處理錯誤會導致感染風險。

Retained Sponges Persist as a Surgical Complication Despite Manual Counts
人工計數收回手術使用過的海棉不當仍是手術併發症的因素之一
Mattresses and Covers May Be Infected by Body Fluids and Microbiological Contaminants(感控問題)
床墊和床罩可能會病人體液和微生物污染所引發的感染問題
4
Hemodialysis risks with central venous catheters, and how the push toward home dialysis may Increase the risks.
置放中央靜脈導管後在居家透析時所造成的血液透析風險。

Improperly Set Ventilator Alarms Put Patients at Risk for Hypoxic Brain Injury or Death
呼吸機警報設置不正確使患者面臨缺氧性腦損傷或死亡的風險
Missed Alarms May Result from Inappropriately Configured Secondary Notification Devices and Systems
設定失當的警報轉發通知系統可能導致錯誤或遺漏的警報(使用者操作因素)
5
Unproven surgical robotic procedures may put patients at risk.
未經實證的手術機器人用程序可能會使患者處於危險之中。

Mishandling Flexible Endoscopes after Disinfection Can Lead to Patient Infections
消毒後處置不當,可能導致患者感染
Improper Cleaning May Cause Device Malfunctions, Equipment Failures, and Potential for Patient Injury
適當的清潔程序可能導致設備故障,失效和患者受傷(使用者操作因素)
6
Alarm, alert and notification overload.
警報,警和通知造成人員感知過載。

Confusing Dose Rate with Flow Rate Can Lead to Infusion Pump Medication Errors
劑量率與流速設定若觀念混淆會導致輸液泵藥物誤差
Unholstered Electrosurgical Active Electrodes Can Lead to Patient Burns
手術使用電燒時電燒筆置放未適當套住絕緣,可能因誤觸開關,導致患者灼傷
7
Cybersecurity risks in the connected home healthcare environment.
居家照護醫療環境中的連網安全。

Improper Customization of Physiologic Monitor Alarm Settings May Result in Missed Alarms
生理監視器警報設置的不正確定可能導致錯失警報
Inadequate Use of Digital Imaging Tools May Lead to Unnecessary Radiation Exposure
成像工具使用不當可能導致不必要的輻射照射(使用者操作因素)
8
Missing implant data can delay or add danger to MRI scans.
體內植入物缺少相容資訊會增加MRI掃描時的風險。

Injury Risk from Overhead Patient Lift Systems
病人抬舉設備的傷害風險
Workarounds Can Negate the Safety Advantages of Bar-Coded Medication Administration Systems(使用者操作因素)
條碼藥物管理系統的安全優勢可能因現場過度變通使用方法造成安全性下降。
9
Medication errors from dose timing discrepancies in EHRs.
藥品開立時間與EHR時間的差異所引起的用藥錯誤。
Cleaning Fluid Seeping into Electrical Components Can Lead to Equipment Damage and Fires
清潔液滲入電氣元件可能導致設備損壞和火災
Flaws in Medical Device Networking Can Lead to Delayed or Inappropriate Care
醫療設備網的缺陷可能會導致延遲或不當護理 (IT)
10
Loose nuts and bolts can lead to catastrophic device failures and severe injury.
鬆動的螺母和螺栓可能導致設備故障和嚴重傷害的災難。
Flawed Battery Charging Systems and Practices Can Affect Device Operation
使用有缺陷的電池充電系統可能會影響設備操作
Slow Adoption of Safer Enteral Feeding Connectors Leaves Patients at Risk(器材因素)
未使用專用的腸內餵食連接器使患者面臨誤接輸液的風險
By 張韶良(Chang,Shaoliang)2019.10.15 slchang88@gmail.com

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