CPAP 遠端連線

(http://bme.freebbs.tw 醫學工程論壇同步發表)

 

這幾天一個老朋友打電話過來問有關CPAP的遠端連線問題，CPAP本身有RS232連接埠，直接用電腦接，配合原廠的程式，運作OK。原廠另有提供居家遠端連線，利用數據機(Modem)來作為遠端連線的工具，可以Download病人的使用的參數作為醫生居家照護的診斷依據。

 

問題來了，CPAP本身的RS232接孔是RJ-11，就是一般電話接孔，平常興PC連線時，是利用原廠提供的RJ11轉RS232的轉接線與PC連線，但要用MODEM時，是直接把電話線接到RJ-11呢，還是要透過MODEM才能進行遠端連線，這手冊上可是沒寫得很清楚，問原廠也是語焉不詳，只好自己試了，他們試了很久，還是搞不定，連機器都拆解去研究那顆RS232接孔上的IC了。

 

討論後，依我的經驗，應該是CPAP接上原廠的連結線再接上MODEM，再把電話線接上MODEM，這樣的組合最可能，組合好了後，在PC上也將另一台MODEM定連結後，就直接在PC上由原廠提供的程式直接撥號到CPAP上，鈴響了近12聲，CPAP仍不動如山，只看到MODEM上的SD/RD均有亮，就是沒法進行音頻的通訊，這可傷腦筋了，照理說，透過MODEM應該不會太複雜啊。

 

想到說，是不是CPAP上的RJ-11接孔就是直接連上電話線的，再把電話線直接接到CPAP上不經過MODEM了，這樣也是沒效果，正傷腦筋之際，想到在CPAP上的MODEM上的TR(Terminal Ready)好像一直都沒亮，回頭對照PC上的MODEM，TR燈是OK的，會不會是這個問題呢，在PC上因為有程式在與MODEM溝通所以會送訊號給MODEM，因此MODEM上的TR燈會亮，把CPAP拿到PC上連線設定了很多次，可是CPAP接上MODEM卻是沒送訊號給MODEM，折騰了許久，最後才搞定。

 

再重新撥號號，終於看到了輸入密碼的視窗，那種感覺真的是很舒暢，也有一種如釋重負的解脫感，因為幫朋友解決了一個困擾他們近半年的問題。

新設備也要新的心

(http://bme.freebbs.tw/ 醫學工程論壇同步發表)

看過一個故事，有個人慣以腳踏車去巡田及賣菜，某日因為腳踏車故障跟朋友借了一部電動腳踏車就騎去使用了，不一會兒氣喘咻咻的回來跟朋友抱怨腳踏車不好用；朋友問他這麼省力的工具為什麼不好用，他說因為我一加電門，車就往前跑，害我老是往後倒，騎上了拼命踩都沒有踩到的感覺，只好更用力的踩，所以很喘。…博君一笑

但是仔細思考這個故事背後的意義在我們現實工作及生活是確是真的有類似的思維存在。有人抱怨電腦換了新的軟體後變得不好用；換了新的產品抱怨跟舊的比較起來不好用。真的是不好用嗎？還是使用習慣未能跟著改變來配合新的設備及產品呢？

X光機數影像系統能提供更多的資料及應用，跟傳統的片子在使用上當然會有很大的差別，電腦片子出來了要改變以往的透過日光燈箱看片的看片方式，改以電腦滑鼠在桌面上移動來調整明亮對比。雖然增加了手的動作但是所回饋的資料(如明暗調整所呈現的更細微的部位)確是傳統看片方式所沒法提供的資料。所以不能只抱怨要多調整的動作，而忽略了後面所衍生的更大利益。

天底下沒白吃的午餐，要怎麼獲得就要怎麼栽。新的設備既然在世界各地都可以使用，為何獨在自醫院使用會有問題呢，也許在產品設計上仍有改進的空間，但在新產品的設計上一定是朝更有利病人的治療、照護及效率上演進，在使用新設備時希望大家不要以舊方法的概念來使用它。

神經外科開顱頭架

(http://bme.freebbs.tw/ 醫學工程論壇同步發表)

名稱:神經外科開顱頭架
故障情形：鬆動，晃動
故障原因：固定鏍絲磨損

1. 這個開顱用頭架，乍看之下，實在沒什麼太大的學問，就是一個固定頭顱的架子，也沒什麼電路結構，約粹是機械結構組成，材質看起來應該鋁合金之類的。
2. 因為在晃動的地方有一個內六角鏍絲，依一般直覺認定應該是用來調整鬆緊度的，所以就找了隻六角板手，試著把它鎖緊後應該就可以搞定了。怎知，沒一隻可以合的，都差一點點（這時己經開始感覺一絲絲不安的氣氛了）。最後找到一隻放進去稍微可以合的，可是又沒法進到底，只能進去一點點，這樣勉強施力的話，會讓這個鏍絲"滑牙"就沒救了。
3. 所以不敢冒然強渡關山，想說也許這個內六角是上寬下窄造型，需要特殊工具吧，就連絡廠商拿回去處理，想說自己代理的東西，應該很快就可以回來吧！
4. 這一去就快1,2個禮拜，結果回來的仍是一樣，廠商說沒法處理，要送回原廠去，不然就是換新的，不會吧，一個看似簡單的頭架，要送回到原廠去鎖一個鏍絲，好像有點說不過，如果是代理商弱就是東西真的太特殊了，更令人震撼的是報價回來，要近30萬！３０萬耶，這個頭架要30萬，好像換不下手哦。
5. 還是請廠商送回來好了，自己再試看看，本想拿去照X光透視一下內部結構的，大家討論的結果是這麼明顯的問題，不需了啦，想辦法退出那個六角鏍絲，再配個不鏽鋼或鋁合金的回去就可以了，這差點是錯誤的一步，誤殺忠良啊！
   
6. 首先拿了一個六角板手，用砂輪機磨成可以合的形狀，再施力，還是不行，因為之前己經弄彎了一隻板手，還是不動如山，弄了一個早上，看來得用終極的手段，用電鑽把它鑽掉後，再重新攻牙配鏍絲吧！
7. 大家輪流接手，沒輒了就換手，由另一位夥伴接手，後來注意到在固定的另一側有個圓頭的東西一直都悶聲不響，我們越看越可疑，後來出險招，拿轉水管用的管鉗，夾住它，耶，竟然可以轉動，原來那個內六角鏍絲根本不關它的事，是這個圓頭鏍絲才是關鍵人物，不過也奇怪，設計成光溜溜的根本沒法夾住啊，如果這樣就送回原廠，可能荷包會很傷吧。雖然處理後，那個光面鏍絲有痕跡，不過，省回來的感覺真的很不錯 。
   
8. 
   

醫工系統之維修系統

(http://bme.freebbs.tw 醫學工程論壇 同步發表)

醫工系統中最重要的不外乎是醫儀管理、維修及保養系統。其中又以維修系統為重要，除了可以記錄維修歷程外，最重要的是知識的累積(Knowledge Base)，資料保存的好，就有助於未來新進人員的維修入門，特別是在不熟的設備時。

1. 多工合作：在維修實務中，不可能是一個人獨力完成的，大部份都是二人或團隊合作完成，因此在維修記錄中要記得多工合作的記錄如何呈現。
2. 統計資料：如果系統設計是有考慮多工記錄，統計件數時就要以主單為統計主要目標，才不會有所誤差。（灌水）
3. 工時統計：如果系統設計是有考慮多工記錄，統計工時就要以所有的工單為統計主要目標，才不會有所誤差。（漏計）
4. 故障分析：以人為因素、自然磨損及耗材更換為主要統計標的。（故障編碼容後再談）
5. 設備妥善率：目前維修沒有什麼標準，有時會以醫品的設備妥善率(<4%)為參考。(設備妥善率=自然磨損件數/醫儀總件數)
6. 料號及申請單的連結：如果是醫工獨立系統，則預留這二個欄位，如果可連結，那是最好，可以直接連結過去，在操作上可以省事些。
   提供您參考
   
   
   

AGFA ADC 數位片匣讀取裝置 接到380V後無法開機

(http://bme.freebbs.tw 醫學工程論壇　同步發表)

原製造廠：AGFA 型號: ADC 名稱:數位片匣讀取裝置

故障情形：接到380V後，無法開機

故障原因：電源板上的穩壓晶體LM2576及電源功應器Fuse及突波吸收器燒燬

處理經過：

1. PACS系統中影像二大來源是
   DR(Digital Radiograph數位影像輸入，直接以CCD呈現數位影像，類似數位相機)
   CR(Computer Radiograph電腦影像，以IP板顯像後再以讀片機掃描成數位影像，我稱之為數位底片)
2. 我們醫院二種都有，為了因應PACS系統，放射科的檢查室也跟著重新隔局，因此CR用的ADC就要移機到另一個地方去，為了不影像科內的作業，於是要求機電課另接一條暫用的220V電，到暫放地方，可以接電繼續使用。
3. 就在機電課拉好了，我們接上插頭時，啪的一聲，玩電的都知道，這聲代表的是東西掛了，而且是炸開的聲音，這時才懊悔，剛怎沒先量電壓呢，因為只是把原來使用的電，請機電課拉過來而己啊，不會這麼"綏"吧。
4. 趕緊拿電錶一量，天啊，機電課你們未免也對我太好了吧，我要的只是220V，不用送到380V啦，趕緊請他們人來，回答說，拉好後有量啊，確實是220V啊，怎會是380V呢，請他們組長再量看看，真的是380v耶，有鬼哦。請凶手來現場，到了後，他的電錶真的只到220v，他們組長一看，快昏了，問他，你這個電錶哪來的，他回答說，幾天前在辦公室門口檢到的啊，他們組長不敢相信的說，那是我丟掉不用的，因為指針會卡在200v！這是什麼情形啊，這種事也會發生哦，唉...
5. 那個臨時工，聽到本來還沒什麼反應的，只是一直笑，等我開口後，他就笑不出來了，因為初步估計，板子大概要30多萬元，特別是還在保固內，廠商根本不會吸收的，你再笑吧！換他哭喪著臉問我怎辦了，還能怎辦，涼拌炒雞蛋啦。
6. 看他那麼沮喪，也不忍心，檢查了板子，看到一顆LM2576炸掉一角了，應該是這個，至少得先換這個，才能再查後級，電話打了好幾個台北電料行，都沒有，最後終於有個貨了，一個要280元，比起30多萬，可以了啦，訂了二顆，因為板子是SMD的，沒把握可以順利解焊，這也是我第一次處理SMD的元件。
7. 拿到了LM2576，包裝並不是SMD的，所以得先作勞作，把腳折成ORZ，呵．．真的就是ORZ哦。為了解焊，週遭的電容元件，都先解桿掉，才有空間處理LM2576，再把折好的LM2576焊上去，工具沒那麼好，所以焊點不是很好看，能用最重要啦。
8. 開機，仍然沒動作，完了，可能沒救了，剛好AGFA的人來了，也帶了另外幾個零件，因為他們判斷應該是後級的POWER掛了，沒想到前級的也掛了，當下靈機一動，再把後級的POWER一併換上，開機，耶！成功了，所以後級的POWER也有問題，還真燒不少地方哦。
9. 再把後級的POWER拆開看，還好，是保險絲壯烈犧牲了，換了FUSE還是燒，再查看看，把突波解焊後，ok了，原來突波子也壯烈成仁了，更換FUSE，再找出廢棄的電路板，找到了突波子，更換後OK。 開機測試，一切OK，那個臨時電工往下扁的嘴這才往上揚了，一共花了600~700元。算他好狗運，逃過一刧，看他下次還敢亂檢三用電錶用嗎。

Agilent M2410B(IPHx) 超音波掃瞄儀 開機一段時間後斷電

(http://bme.freebbs.tw/ 醫學工程論壇　同步發表)

原製造廠：Agilent 型號: M2410B (IPHx) 名稱:超音波掃瞄儀
故障情形：開機一段時間後斷電
故障原因：Video I/O 電路板接觸不良

處理經過：

1. 一開機時，風扇聲開始嗡嗡作響，面板上的燈剛亮，就啾一聲斷電了。再開一次，這次螢幕上有出現劃面了，正慶幸時，啾一聲又斷電了。
2. 檢查牆壁插座上的電壓，116~117嗯，Ok，再檢查地線及水線壓差0V(有點怪，不過慢點再懷疑吧)，也OK，因為最近新進的超音波掛了很多次，都是因為電壓不穩的問題，雖然M2410B是老機器，沒那麼嬌貴，但還是小心點的好。
3. 再檢查所有電源插頭，都固定OK，應該沒什麼異狀，查閱了一下以往的維修記錄，以前曾因AFE(前級放大板)有問題出現過Error Code,沒出現這種情形過。
4. 可能得找Philips來了，不過死馬當活馬醫，特別是醫生都在診間看著你怎處理時，總得試看看吧，不然他到時給我停診，那又可能被K得滿頭包了。
5. 打開側板，一堆電路板，來吧，愚公移山吧，一片一片抽出測試，看是那塊板子把電吃了，造成斷電情形，AFE二片，抽出，一樣啾一聲斷電，嗯，凶手不是你們，再換下一片。
6. 就這樣測到Video I/O，耶，開機成功了，不過沒Video，這台sono也是廢物啊，因為沒影像啊，賭賭看，再插回去，一樣"啾"一聲斷電了，嗯，應該是這塊板子有問題，問題是等Philips來，今天的診一樣有問題啊。
7. 把板子拿起來端詳一下，壓一壓，機板上有的穩壓晶體，最有可能的凶手，不過，沒機會把它解焊下來，壓一壓後，再插回去看看吧。耶，開機順利，劃面也出來了，趕緊讓診間醫生用看看，看來一切ok，提醒診間護士，今天就別關機了，用到下午5點，我們再去關機吧。
8. 到底是真的Video板有問題呢，還是電壓剛好沒那麼大的波動(懷疑的因素)，不得而知，不過以目前的狀況來看，還是以Video板子接觸不良為最大可能因素，可能是診間內溫度不恆定，造成板子熱漲冷縮接觸不良吧(懷疑的因素)！
   I Hope so.
9. 結果撐到11點多，又掛了，看來應該不只是Video I/O的問題了，call Philips service，速度還不錯，下午到院，最後換了Power module，再測試看看吧。