放射治療用模擬定位儀Toshiba LX--40A 影像抖動

(http://bme.freebbs.tw 醫學工程論壇同步發表)

名稱:放射治療用模擬定位儀Toshiba LX--40A 影像抖動

故障情形：影像抖動

故障原因：影像切換繼電器接點不良(Realy Poor contaction)

這台模擬定位儀己經有近17,8年的歷史了，不過也是放射治療在擬定病人的治療計劃及治療中定位確認所不可或缺的設備，雖然現在己經逐漸被CT simulator所取代，但在尚未更新為Ct simulator之前，他還是很重要的一項工具。

這次的case真的是結合廠商及醫院合作撙節費用的好例子，因為這台simulator有簽訂保養合約，但不包含維修零件，所以在發生問題時，Toshiba工程師到現場檢修，不過己經是17,8年的老機器了，一定得由老師傅才會有印像的，特別是原廠己經停產的設備。

初期陪同檢修時，懷疑是影像來源的問題，幾經確認後，確認應該是Image Memory有問題，早期的透視設備都會配備一台Image Memory，把透視所得的影像儲存在Ram中，作為Last Image Hold(最後影像保留)的功能，現在因為在透視時影像會跳動，所以Image Memory的可能性很大。

Toshiba的工程師直接把影像跳過(Bypass)Image memory直接顯示到螢幕上，嗯，不錯，都沒跳動，確定為Image Memory有問題了，可是都停產的設備去哪生電路板來換，老師傅就是老師傅，Tohiba工程師建議我看有沒有Thermal Printer就是像胃鏡用的印表機，如果有退下來的，那可以拿來代用Image Memory作為Last Image Hold(最後影像保留)的功能，這樣這台Image Memory就可以不用了，只可惜找了許久，只有黑白的thermal Printer，沒有這功能，只好打消這念頭了。

這時Toshiba工程師重新測試Image Memory，還是老師傅的功力，發現利用機器的Bypass時，仍會抖動，他判斷應該是上面的Relay有接點不良的情形，可是有二個Relay，不知道是那一個Relay，我就找了一個耐壓30V的，腳位一樣的，先換看看吧，不行再找另一個較小的relay，再不行再去台北找同規格的吧，真是不錯，換了第一個，就找到兇手了，影像不會動，看起來也都不錯了，總算再把這老機器拉回來繼續服役了，非常謝謝Toshiba的工程師哦，合作愉快。

電燒機 (ESU) ValleyLabs Force2 機板電容短路無輸出，無電源反應

(http://bme.freebbs.tw 醫學工程論壇同步發表)

名稱:電燒機 (ESU) ValleyLabs Force2

故障情形：無輸出，無電源反應

故障原因： 機板電容短路

這台電燒送下來時，使用單位說完全沒輸出，打開外蓋，，發現Power是一個獨立模組，經驗上應該是power掛了的機會較大。接上電，發現power都沒輸出，所以判斷應該是Power有問題。

這power是獨立模組，可是看起來就是很眼熟，好像在哪見過，就在維修廢料裡找看看，真的有一個很像，不，應該是是一模一樣的power模組，只是製造廠不一樣，看來Valleylabs的power應該是外購的標準品，只是可能很難剛好找到。

懷著高興的心，換了上去，結果還是一樣，不過可以確認的是Power是好的啊，拆下來，單獨接power有輸出，再把原來的也試看看，原來的Power也沒問題，那看來該是主機板有問題，把power給吃掉了(應該是有東西短路)，造成沒電壓輸出。

連絡了廠商，回覆應該是主機板有問題，報價要14萬多，哦....有點痛，可是看來是主機板的成份較大，幾經討論後，檢查主機板上，沒什麼燒焦痕跡，判斷是應該電容之類短路所造成的可能性較大，因為主機板上電檢查不方便，大家決定使用地毯式尋找。

果然運氣還不錯，在檢查第三個電容時，就發現凶手了，原來是一顆電容短路造成power保護線路啟動沒輸出電壓，更換同型的，因為沒有一模一樣的，就接線用代用的，測試後OK，送回去給單位使用囉。

面罩式呼吸器 PB knightstar 335 鼓風機噪音太大

(http://bme.freebbs.tw 醫學工程論壇同步發表)

名稱:面罩式呼吸器 PB knightstar 335
故障情形：噪音太大
故障原因： 鼓風機(風扇馬達軸承(bearing)老化)

PB335算是非常長壽的呼吸器之一，特別是在居家使用或是慢性長期需呼吸器輔助的病人，是屬於正壓式的呼吸器的一種。最近這種設備使用了近10年，聲音開始大了，白天時有週遭的背景噪音還不覺得，常常在夜深人靜時，特別大聲，因此常常被隔壁床的病人抗議，因此我們家的RT常常為了這事，要換不同設備，最近為了這事，也特別跟廠商商量，看是否有解決的方法，無奈PB335己是停產的設備，己經沒零件可供應了，為了這樣就報廢，在目前的健保給付中，又覺得太可惜了，只好自己想辦法了。

這顆馬達是PB向FASCO這家公司訂製的吧(OEM)，在市面上找不到同型的鼓風機馬達可以替換，看來只能自己想辦法分解來查出其中的原因了。根據自己多年的經驗，噪音太大，不外乎是扇葉或軸承這二個問題，因此第一件事就是得分解鼓風機馬達。

這顆鼓風機，看來共分三層，解開了所有的鏍絲，還是沒什麼動靜，敲半天也沒什麼用，看來只能用暴力的方法，撬開它了。就在沒什麼其他方法準備撬開時，第一層竟然鬆動了，用力搖再加上大力的敲，終於第一層的外蓋給解開了，原來是加了矽力康(SILICON)黏合，難怪這麼難拆，大概是為了密封及消音的原因吧。

看這這個扇葉，實在有點難下手，鼓風機的設計，這應該是離心式的扇葉，看來扇葉應該是還好，不會有問題，更加深是軸承的可能性。不過還得再拆二層才看得到軸心，不過這扇葉的固定是用一內六角的螺絲固定住，試遍了手頭上的六角板手，就是沒合的，再加上可以伸進去的空間很小，尺寸不對根本就轉不動，更別提拆開，難怪廠商也說沒法拆修。快打退堂鼓時，同事有一組英制的六角板手，想說試看，還真的是英制的3/32這隻可以合，老外真的很奇怪，公制的國家，怎會冒一個英制的螺絲呢...真是Orz...

好的開始是成功的一半，拆了第一層，第二層就有點經驗了，順利的拆到了軸心部份，又碰到一個問題，有spring wash(彈簧迫緊)，手頭沒那麼小的尺寸，有果有同好在拆時，記得準備小一點的夾子，不然就小心點，不然硬拆造成彈性疲乏，後面就很難裝回去了。

把軸承拆開後，確實有一顆己經有鬆動的現象，這應該就是噪音的主因吧，問題又來了，這個Bearing的編號1438D．．實在是很陌生，國內大概都R多少的，問了幾家五金行都沒這個編號的，還好有個五金行老板好奇心也很重，量尺寸直接去對看看，結果對起來，有一個R9Z的規格符合，買了二個回去試看看，如果OK的話，再多買一些回去整修，拿回來裝上去，真的剛剛好，原來FASCO是美國廠，用的是美國編號，這也對啦，因為，他們應該沒想到，會有人要拆開換BEARING吧。

換好，裝回去，嗯，果然聲音小多了，請RT拿回去用，效果也不錯，看來PB335可以復活了，我們打算將報廢的PB335(主機板掛了)的馬達整修後，再拿來更換噪音大的PP335，作為馬達備品。

注意事項：
工具的準備

• 3/32六角板手：拆風扇
• 各層蓋均有封膠，用旋的真打不開時，可以用一字起子，從一邊撬開，不要二邊都撬，以免傷了外蓋，造成密合不佳，還是會有噪音的
• 拆外蓋及風扇之前,最好用簽字筆作個記號，裝回去時高度較好掌握，不會有磨到的情形
• 取軸承的工具：有時BEARING因鏽取不下來，可以用到(自製的,作個凹型的就可以了)
• BEARING裝回去時要小心，要平均施力，不然傷了BEARING就前功盡棄，又得重來一次。
• 裝BEARING的工具,一個是中空的,一個是平頭的螺絲

Class I Recall of the Vibe Technologies Vibrational Integrated Bio-photonic Energizer Machine Multi-Frequency Field Generator.

(http://bme.freebbs.tw 醫學工程論壇同步發表)

 

國內應該沒進，衛生署上也沒登記，有的話就是自己帶進的水貨，要多注意。

 

 

Vibe Technologies Vibrational Integrated Bio-photonic Energizer Machine Multi-Frequency Field Generator

Audience: Healthcare professionals

[Posted 10/31/2008] FDA notified healthcare professionals of a Class I Recall of the Vibe Technologies Vibrational Integrated Bio-photonic Energizer Machine Multi-Frequency Field Generator.

 

This device has not been approved by FDA, lacks safety and effectiveness data, and is not manufactured under current good manufacturing practices.

 

The manufacturer has submitted no evidence to FDA to support any of their claims that the product could treat or cure such diseases as cancer, depression, infection and pain. Individuals with the device should stop using it immediately and contact the manufacturer to make arrangements to return the device.

 

 

http://www.fda.gov/medwatch/safety/2008/safety08.htm#Vibe

Thoratec HeartMate II 血液幫浦系統接線 更換

(http://bme.freebbs.tw 醫學工程論壇同步發表)

國內有進 衛署醫器輸字第018246號 ,

登記名稱 HEARTMATE XVE Left Ventricular Assist System

跟FDA發佈的HeartMate II Left Ventricular Assist System (HM II LVAS)不是很相同

建議 醫院有這款設備,應該跟代理商詢問一下

Audience: Cardiologists, cardiovascular surgeons, hospital risk managers
[Posted 10/28/2008] Thoratec Corporation notified healthcare professionals of a worldwide correction of the HeartMate II Left Ventricular Assist System (HM II LVAS), of all serial numbers (having Catalogue No. 1355 or 102139),

distributed since the beginning of clinical studies in November 2003. Over time, wear and fatigue of the percutaneous lead connecting the HeartMate II LVAS blood pump with the System Controller may result in damage that could interrupt pump function, require reoperation to replace the pump, and potentially result in serious injury or death.

The estimated probability of the need for pump replacement due to percutaneous lead damage is 1.3% at 12 months, 6.5% at 24 months, and 11.4% at 36 months. Healthcare professionals with patients supported by a HeartMate II LVAS should assess the wear and fatigue of the percutaneous lead and provide proper instruction to patients on the management and care of the lead.

原資料網址

http://www.fda.gov/medwatch/safety/2008/safety08.htm#HeartMate

Nebion HLX-8 一級回收

(http://bme.freebbs.tw 醫學工程論壇同步發表)

 

國內好像沒進，衛生署上也沒登記，有的話就是自己帶進的水貨，要多注意。

Nebion HLX-8 一級回收

http://www.fda.gov/medwatch/safety/2008/safety08.htm

Nebion HLX-8 Magnetic Resonance Device
Audience: Healthcare professionals, consumers
[Posted 10/03/2008] FDA notified healthcare professionals of a Class I Recall of the Nebion HLX-8 Magnetic Resonance Device. The manufacturer of the device made unsupported claims that the product could be used to treat many different medical conditions and diseases such as cancer (including breast, bone, lung, and pancreatic), carpel tunnel syndrome, migraines, premenstrual syndrome, rheumatoid arthritis, ruptured disks, shingles, and sports injuries and sprains. The device was not approved by FDA, lacked safety and effectiveness data, and was not manufactured under current good manufacturing practices. Individuals with the device should stop using it immediately and contact the manufacturer to make arrangements to return the device.

[October 03, 2008 - Recall Notice - FDA]  

超低溫冷凍櫃 Thermo 705 颱風天淋到水

(http://bme.freebbs.tw 醫學工程論壇同步發表)

 

名稱:超低溫冷凍櫃 Thermo 705

故障情形：颱風天淋到水

故障原因： 颱風天

 

這次的薔蜜颱風真的是強，醫院17樓的加蓋鐵皮屋屋頂，被掀了一塊！雨水灌了進來，當下冒著風雨趕到了醫院，幫忙值班的同事，搬遷設備。

 

水越來越多，小設備都還好，搬了就走，直到剩下這台超低溫冷凍櫃，很重耶，沒5,6個是抬不動的，再加上風雨還很大，為了安全，只好把他留在災區，加了一些防水的措施，請工務課把災區封起來，作為損壞隔離，只希望颱風"回南"時別太大，看能不能過關。

 

颱風過後，開始復原，只剩下這台超低溫冷凍櫃，確定內部都乾燥後，溫度由原來的 -81 回升到 -33，趕緊插電試機囉，結果等了快3個小時溫度還是 -33,判斷應該是結冰了,所以溫度下上不下，請單位的人把裡面的檢體全部拿出來，準備讓超低溫冷凍櫃作除霜的動作。

 

放了一個晚上，大概冰都退了，再插電試機，咦，好像壓縮機都沒動作，想說是不是保護裝置，再等一下吧，等了約30分，還是沒動靜，糟了，會不會壓縮機掛了，那可就慘了，打電話去代理商問，原來是啟動程序有問題，開機順序

 

1.關開前面電池開關

2.插電源線

3.開背後電源開關

4.開前面電池開關

 

這樣電路才會重置，壓縮機終於運轉了，聽到壓縮機運轉的聲音，總算是鬆了一口氣，隔了一天的時間溫度終於降到 -80，大功告成囉。

開刀房用鋼剪用螺絲斷裂車製

(http://bme.freebbs.tw 醫學工程論壇同步發表)

名稱:開刀房用鋼剪

故障情形：螺絲斷裂

故障原因： 自然磨損

這把鋼剪是骨科用在剪Pin用的工具，跟一般五金行賣的破壞鉗，基本上是一模一樣，只是材質不同，及使用環境不同而已，功能及目的都一樣。

最常壞的就是那二片鋼剪，那算是消耗品，其次就是固定螺絲了，這次送回來也是螺絲斷裂，一般都是直接跟原代理商拿，這次因為缺零件，要等個把個月才可能會有，使用單位也急著要用，好吧，就送去車床業(別想歪了哦，是真的車床哦。)那請人車製一隻一模一樣的螺絲回來用，當然，材質得用不鏽鋼的，不然進消毒鍋會鏽掉的。

原廠的螺絲是一字的，可以利用一字起子旋開，但用久了，總是會卡住，於是我請車床師傅改為二側平，以方便用板手旋開，省得找那麼大的一字起子，一隻螺絲要價400元，材料不多，但工資貴，但比起要再等2,3個禮拜，總是划算吧。

談到車床車製，其實有很多的機械性零件，都可以拿去請人照樣車製，只是醫療儀器上的零件常常都是很小，精細在車床工作上倒不是問題，車床本來就是很精細的設備，重點是量小，人家較不願接，所以如果你們醫院附近或是有熟識的車床，要好好珍惜，像我們就有一家常常配合的車床，他常說，他不怕用卡車吊來車製的東西，那對他來說是輕而易舉的，最怕我們走進來，從口袋裡摸出的東西，那常常都是千寄百怪的零件，常要研究上一會，才知道怎麼下手，所以啊，車工費用，就別太計較了，再怎麼貴，也比原廠便宜，特別是停產的設備。

肌電圖機 Nicolet Viking IV PC無法開機

(http://bme.freebbs.tw/ 醫學工程論壇同步發表)

名稱:肌電圖機 Nicolet Viking IV
故障情形：PC無法開機
故障原因：機板充電電池壽命到期,需更換

這台肌電圖機己經用了快 12年了，老機器了，零件也都沒得找了，特別是PC，它是486dx-33，ISA介面，配上４片肌電圖ISA介面卡，以現今的電腦大概沒這種介面可以搭配了，PC介面卡的規格由ISA到VESA再到　PCI、AGP到現在的PCI EXPRESS，可見多古老了。

剛出現的故障訊息是 Real Time Clock Failure，再加上ISA Configuration failure,No boot device，一看到real time clock應該知道大概八成是機板上電池掛了，不過一般都是show CMOS Data Error，很少會出現Real time clock failure，千萬不要是主機板掛了，那會很麻煩的。

拆了外蓋，看到貼附在機壁上的充電電池包，拔下來量一下電壓，己經沒電了，嗯，應該換個電池就可以了，現在己經很少這種電池包了，拆了塊報廢的PC主機板上的電池座，換上水銀電池(CR2032)，再接回去應該可以了吧。

再開機，一樣，只是沒了Real Time Clock Failure的訊息，ISA Configuration failure,No boot device仍一樣，糟糕，該不會是真的主機板掛了，試了很久，也見不到BIOS如何進去設定，狂按Del鍵，也是不行，翻看看Manual吧，看到在PC接線上有出現BIOS劃面的字樣，原來是要按F1喔，難怪，沒法進BIOS設定，BIOS設定後後再不行，就得送終了。

進了BIOS，時間，日期設定後，硬碟資料得自行輸入呢，沒有自動偵測的功能，這種舊型的設定，可能現在玩電腦的人記得的應該不多吧，還好我夠老，從apple II玩到現在，還有點印象，設定儲存後，開機...成功。　

移動式X光機 Shimadzu MUX-100H更換電池

(http://bme.freebbs.tw/ 醫學工程論壇同步發表)

名稱:移動式X光機 Shimadzu MUX-100H
故障情形：電池充電不足
故障原因：充電電池壽命到期,需更換 (電池型號：GS PX12090 (12V 9Ah) 20個/台)

這台移動式X光機 Shimadzu MX-100H，配備有充電電池，可以自行移動，不需人工推行，所以在院內非常受到放射線科同仁的喜愛，特別是到ICU去照像時，不會像以往推得氣喘咻咻的。因為方便而且速度也不錯，我常提醒他們，在院內行駛時別超速喔。

既然是充電的設備，電池是有一定的壽命的，正常大概都是2年左右，平常保養得不錯的話，大概可以撐個3.4年，不過總是會有故障的一天。最近充電後可以用的時間越來越短了，因此我們可以確認應該是電池壽命到了，該著手更換電池了，翻開原廠報價，哇哦，一顆不便宜要過萬，不過根據這個型號(GS PX12090)，雖然是日本電池廠，不過經驗上判斷應該國內會有才對（像Yuasa的也是），就開始找相關廠商看看報價如何。

為了查看MUX-100H的電池包，真的是工程浩大，為了要拆下電池包前的蓋板，連兩側的蓋板都得先卸下來，才開得到那二個鏍絲，設計上真的不是很 Service Friendly，真想在側蓋板各鑽一個洞，下次只要將鏍絲起伸進去就可以了，不過為了怕破壞美觀，暫時先不動它了。

拆下電池包前的蓋板，拆解出電池包，一共有４組，每組有5個PX12090電池，還真重，不過根據代理商的說法，這些電池要同批號的才可以，最好是同天出廠的，我們猜想可能是為了讓電池內阻的一致化吧，不然真要那麼講究同天同批號嗎!

果然，GS電池在國內是由統力所製造經銷的，問到了，型號一樣的，不過因為都是外銷居多，還有看是否可以內購，

97.09.08後記
也許看到自己可以更換電池，大家會覺得，有為者亦若是，他們可以，我們也可以的想法，沒錯，大家都可以自行更換，這是DIY的精神，不過在DIY節省成本的背後，又隱含著很多的知識及技術，不是一般沒機電及醫工基礎的人可以隨手更換的。

要請大家注意，在更換電池的過程中，我們也要follow原廠的規範，要依著原廠的維修手冊一步一步的做，不然出了差錯，仍是廠商眼中的．．．人為損壞！這是沒得辯解的。

在DIY的過程及後續，所要負擔的就是所謂的風險了，如果您只是看到降低成本，那可能就有點見樹不見林了，也不要硬押著廠商降價，原廠有原廠的規範及堅持。 如果風險太大(非專責的技術人員處理時)，不然到時換了，結果設備掛了，那時要花的成本更多，真想享有技術及品質保障，那還是得回歸原廠服務了，正如同汽車保養道理一樣。

如果這篇文章只是讓您拿著去跟原廠討價錢，那就失去了技術分享層面的意義了，要知道，醫工的培養，不是一朝一夕的，要能讓貴院的醫工可以有膽量可以去DIY及分析風險，才是真正的目的。

組織包埋機 Shandon HISTOCENTRE 2/640000 壓縮機啟動電容故造成不冷

(http://bme.freebbs.tw/ 醫學工程論壇同步發表)

名稱:組織包埋機 Shandon HISTOCENTRE 2/640000
故障情形：不冷
故障原因：壓縮機啟動電容故障

因為這台是使用於病理科專門用在包埋組織作為後續切片機使用。這台包埋機己經找不到廠商可以處理了，初看到時沒料到會有壓縮機，再看到機上一層石蠟，就覺得很棘手，沒辦法，還是得拆開看看吧。

初看到時沒料到會有壓縮機認為是不是利用致冷晶片(Cooler chips)作為冷凍核心，結果打開背蓋後，看了半天，發現有銅管從中間拉過來，還真的有一台壓縮機作為冷凍核心呢，再把上蓋拆開後，真的有一台黑壓壓的壓縮機在中間，接上電看看有什麼情形發生。

包埋機剛推回來時，背板通氣孔都結滿了蠟，想說，是不是散熱不良造成壓縮機沒法啟動使用，就開始拿鐵片清除那些結蠟，發覺很難清除乾淨，想說如果有高於50度（石蠟大概40多度就溶了）的熱水，就很好清理了，後來同事說要拿吹風機來吹，好吧，也是個方法，一吹之下還真的都溶了，好處理多了，不用刮半天。

等了半天，只有散熱風扇運轉的聲音，壓縮機似乎都沒什麼動靜，原本懷疑是冷媒不足，不過壓縮機似乎都沒什麼啟動的聲音，該不會真的壓縮機掛了吧，一摸，壓縮機還很燙，應該電有進去，不用去量了，正沒輒時，想到打給們醫院的空調，他們對壓縮機的動作應該很熟，應該可以給個方向吧，電話過去，空調的同事就回答說，壓縮機會發燙，應該是啟動電容故障了，造成壓縮機無法動作，真的嗎?

再找一下啟動電容的位置，還真的耶，啟動電容己經爆掉變成二截了，一看規格60uF/250V，應該不難找，去電料行買了一顆，裝上後，壓縮機還沒聲音，湊近一聽，這壓縮機還真不錯，聲音很小，再摸冷凍面板，己經開始冰了，OK又救回來了。

辦公室e化軟體

(http://bme.freebbs.tw 醫學工程論壇同步發表)

 

辦公室e化軟體

 

您用慣了微軟的Office系統軟體嗎，有時為了授權的問題，會有很大的猶豫，或是如果您只是一般使用，不而太多的功能時，可以考慮改用自由軟體(Freeware)來代用微軟的Office。

 

以下是簡單的對照表

	Microsoft Office	自由軟體Open Office
文書作業	Word	Writer
試算表	Excel	Calc
簡報	Powerpoint	Impress
資料庫	Access	Base
行事曆	OutLook	Mozilla Sunbird
流程圖	Visio	Dia
專案管理	Project	GanttProject
防毒軟體		Avast
翻譯軟體		星際譯龍
影像處理		PhotoCap
組織圖		Freemind

 

自由軟體社群(教育部)  http://ossacc.moe.edu.tw/modules/tinyd1/index.php?id=3 大部份可以下載得到

　　免費軟體的重點不在於免費，而是開放式源碼(Open source code)，也許在改版時較不會那麼痛苦吧，我也正在試，不過畢竟商業軟體要收費就有他的道理，完善及易使用的介面、多種格式範本．．．等，要用免費軟體的人，心理上也得要用心理準備，畢竟要自己稍微用點心去學習才可以順利上手的。

CPAP 遠端連線

(http://bme.freebbs.tw 醫學工程論壇同步發表)

 

這幾天一個老朋友打電話過來問有關CPAP的遠端連線問題，CPAP本身有RS232連接埠，直接用電腦接，配合原廠的程式，運作OK。原廠另有提供居家遠端連線，利用數據機(Modem)來作為遠端連線的工具，可以Download病人的使用的參數作為醫生居家照護的診斷依據。

 

問題來了，CPAP本身的RS232接孔是RJ-11，就是一般電話接孔，平常興PC連線時，是利用原廠提供的RJ11轉RS232的轉接線與PC連線，但要用MODEM時，是直接把電話線接到RJ-11呢，還是要透過MODEM才能進行遠端連線，這手冊上可是沒寫得很清楚，問原廠也是語焉不詳，只好自己試了，他們試了很久，還是搞不定，連機器都拆解去研究那顆RS232接孔上的IC了。

 

討論後，依我的經驗，應該是CPAP接上原廠的連結線再接上MODEM，再把電話線接上MODEM，這樣的組合最可能，組合好了後，在PC上也將另一台MODEM定連結後，就直接在PC上由原廠提供的程式直接撥號到CPAP上，鈴響了近12聲，CPAP仍不動如山，只看到MODEM上的SD/RD均有亮，就是沒法進行音頻的通訊，這可傷腦筋了，照理說，透過MODEM應該不會太複雜啊。

 

想到說，是不是CPAP上的RJ-11接孔就是直接連上電話線的，再把電話線直接接到CPAP上不經過MODEM了，這樣也是沒效果，正傷腦筋之際，想到在CPAP上的MODEM上的TR(Terminal Ready)好像一直都沒亮，回頭對照PC上的MODEM，TR燈是OK的，會不會是這個問題呢，在PC上因為有程式在與MODEM溝通所以會送訊號給MODEM，因此MODEM上的TR燈會亮，把CPAP拿到PC上連線設定了很多次，可是CPAP接上MODEM卻是沒送訊號給MODEM，折騰了許久，最後才搞定。

 

再重新撥號號，終於看到了輸入密碼的視窗，那種感覺真的是很舒暢，也有一種如釋重負的解脫感，因為幫朋友解決了一個困擾他們近半年的問題。

新設備也要新的心

(http://bme.freebbs.tw/ 醫學工程論壇同步發表)

看過一個故事，有個人慣以腳踏車去巡田及賣菜，某日因為腳踏車故障跟朋友借了一部電動腳踏車就騎去使用了，不一會兒氣喘咻咻的回來跟朋友抱怨腳踏車不好用；朋友問他這麼省力的工具為什麼不好用，他說因為我一加電門，車就往前跑，害我老是往後倒，騎上了拼命踩都沒有踩到的感覺，只好更用力的踩，所以很喘。…博君一笑

但是仔細思考這個故事背後的意義在我們現實工作及生活是確是真的有類似的思維存在。有人抱怨電腦換了新的軟體後變得不好用；換了新的產品抱怨跟舊的比較起來不好用。真的是不好用嗎？還是使用習慣未能跟著改變來配合新的設備及產品呢？

X光機數影像系統能提供更多的資料及應用，跟傳統的片子在使用上當然會有很大的差別，電腦片子出來了要改變以往的透過日光燈箱看片的看片方式，改以電腦滑鼠在桌面上移動來調整明亮對比。雖然增加了手的動作但是所回饋的資料(如明暗調整所呈現的更細微的部位)確是傳統看片方式所沒法提供的資料。所以不能只抱怨要多調整的動作，而忽略了後面所衍生的更大利益。

天底下沒白吃的午餐，要怎麼獲得就要怎麼栽。新的設備既然在世界各地都可以使用，為何獨在自醫院使用會有問題呢，也許在產品設計上仍有改進的空間，但在新產品的設計上一定是朝更有利病人的治療、照護及效率上演進，在使用新設備時希望大家不要以舊方法的概念來使用它。

神經外科開顱頭架

(http://bme.freebbs.tw/ 醫學工程論壇同步發表)

名稱:神經外科開顱頭架
故障情形：鬆動，晃動
故障原因：固定鏍絲磨損

1. 這個開顱用頭架，乍看之下，實在沒什麼太大的學問，就是一個固定頭顱的架子，也沒什麼電路結構，約粹是機械結構組成，材質看起來應該鋁合金之類的。
2. 因為在晃動的地方有一個內六角鏍絲，依一般直覺認定應該是用來調整鬆緊度的，所以就找了隻六角板手，試著把它鎖緊後應該就可以搞定了。怎知，沒一隻可以合的，都差一點點（這時己經開始感覺一絲絲不安的氣氛了）。最後找到一隻放進去稍微可以合的，可是又沒法進到底，只能進去一點點，這樣勉強施力的話，會讓這個鏍絲"滑牙"就沒救了。
3. 所以不敢冒然強渡關山，想說也許這個內六角是上寬下窄造型，需要特殊工具吧，就連絡廠商拿回去處理，想說自己代理的東西，應該很快就可以回來吧！
4. 這一去就快1,2個禮拜，結果回來的仍是一樣，廠商說沒法處理，要送回原廠去，不然就是換新的，不會吧，一個看似簡單的頭架，要送回到原廠去鎖一個鏍絲，好像有點說不過，如果是代理商弱就是東西真的太特殊了，更令人震撼的是報價回來，要近30萬！３０萬耶，這個頭架要30萬，好像換不下手哦。
5. 還是請廠商送回來好了，自己再試看看，本想拿去照X光透視一下內部結構的，大家討論的結果是這麼明顯的問題，不需了啦，想辦法退出那個六角鏍絲，再配個不鏽鋼或鋁合金的回去就可以了，這差點是錯誤的一步，誤殺忠良啊！
   
6. 首先拿了一個六角板手，用砂輪機磨成可以合的形狀，再施力，還是不行，因為之前己經弄彎了一隻板手，還是不動如山，弄了一個早上，看來得用終極的手段，用電鑽把它鑽掉後，再重新攻牙配鏍絲吧！
7. 大家輪流接手，沒輒了就換手，由另一位夥伴接手，後來注意到在固定的另一側有個圓頭的東西一直都悶聲不響，我們越看越可疑，後來出險招，拿轉水管用的管鉗，夾住它，耶，竟然可以轉動，原來那個內六角鏍絲根本不關它的事，是這個圓頭鏍絲才是關鍵人物，不過也奇怪，設計成光溜溜的根本沒法夾住啊，如果這樣就送回原廠，可能荷包會很傷吧。雖然處理後，那個光面鏍絲有痕跡，不過，省回來的感覺真的很不錯 。
   
8.