TOP 10 HEALTH TECHNOLOGY HAZARDS FOR 2010~2012 (ECRI 2012 十大醫療技術危害 )

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ECRI 2010~12 十大醫療技術危害比較

	2012	2011	2010
1	Alarm hazards 各種不適當警報造成的危害	Radiation Overdose and Other Dose Errors during Radiation Therapy 放射治療的輻射劑量過量和其他劑量錯誤	Alarm Hazards 各種不適當警報造成的危害
2	Exposure hazards from radiation therapy and CT 放射治療及電腦斷層輻射曝露危害	Alarm Hazards 各種不適當警報造成的危害	Needlesticks and Other Sharps Injuries 針刺或尖銳物刺傷問題
3	Medication administration errors using infusion pumps 點滴幫浦給藥量錯誤	Cross-Contamination from Flexible Endoscopes 軟式內視鏡的交叉污染	Air Embolism from Contrast Media Injectors 造影劑注射器造成的空氣栓塞
4	Cross-contamination from flexible endoscopes 軟式內視鏡的交叉污染	The High Radiation Dose of CT Scans 電腦斷層的高輻射劑量	Etained Devices and Unretrieved Fragments 體內遺留器械及未處理妥當的碎片
5	Inattention to change management for medical device connectivity 醫儀與資訊系統連線管理疏忽	Data Loss, System Incompatibilities, and Other Health IT Complications 電腦設備與系統的異常	Surgical Fires 手術室火災
6	Enteral feeding misconnections 餵食管的錯誤連接	Luer Misconnections 接頭誤接	Anesthesia Hazards due to Inadequate Pre-Use Inspection 不當的使用前檢查所造成的麻醉機問題
7	Surgical fires 手術室火災	Oversedation during Use of PCA Infusion Pumps 自控式止痛器導致的過度鎮靜	Misleading Displays 螢幕顯示資訊不易了解
8	Needlesticks and other sharps injuries 針頭或其他銳器傷害	Needlesticks and Other Sharps Injuries 針扎與其他銳器造成的傷害	CT Radiation Dose CT造影劑量問題
9	Anesthesia hazards due to incomplete pre-use inspection 不當的使用前檢查所造成的麻醉機問題	Surgical Fires 手術室火災	MR Imaging Burns MR檢查時物品起火
10	Poor usability of home-use medical devices 家用醫療器材可用性不佳造成的意外	Defibrillator Failures in Emergency Resuscitation Attempts 除顫器於急救復甦時失效	Fiberoptic Light-Source Burns 軟式內視鏡光源起火問題

Drager 8000NC 嬰兒保溫箱(Incubator) No Display

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名稱: Drager 8000NC 嬰兒保溫箱(Incubator)

故障情形：No Display

故障原因：電容短硌

這次的是Drager的嬰兒保溫箱8000NC，這算是老機器了，但是Drager的機器，我個人的評價是佷穩定，這款設備在我們的經驗中，大概就是SSR故障，風扇噪音其他的不多。

這次碰到的只剩電源指示燈，顯示幕都不見了，一開始，就是標準的Exchange test，拖了一台好的8000NC，一換上控制模組，怎一樣沒顯示!，那真的是模組掛了，再換回原來好的，完了，一樣沒顯示，只剩電源指示燈，真的是連好的也燒了嗎，同事皺著眉頭，只好把內部的電源模組拿出來看看，一量保險絲F6(0.5A)燒了，阿彌陀佛，還好，放了一點心。

更換了F6，再把原來好的放上去，OK；再換上故障品，還是一樣，再量F6，又燒了；這下麻煩了，得一塊塊板子更換試看看了。

一共有三片，CPU板，電源板，邏輯板，交叉測試後，最可疑的就是電源板，同事直接量看看各元件，結果7815上有短路，拆下來，一量OK，再量線路端，一樣是短路，往回追，只有濾波電容最可疑，拆來，Bingo，因為是只做整流濾波，所以找了個1u的代用，裝回去，不會再燒F6了，測試了一下午，沒其他異像，應該是OK了。

8000NC中最麻煩的就是INOP的故障，各種可能的原因都有，有時沒什麼問題也會出現，就一定得先消除掉INOP後才能確認是不是真的有板子的問題，同事自己試了一個密招：

先開機

待inop出現且鳴叫時，

押Reset同時關機，再立刻開機，

若一樣出現，重覆做個10來次，看能不能消除INOP，

若超過10次，那真的可能有硬體問題了，那就死心了吧．．．檢查板子去吧 > <

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Part2

另外在機內的一塊電源分配板有時會Relay上的問題，這次有再查到一個Relay故障

Meditroni 550 BioConsole Heart Pump 體外維生系統 一直顯示未加水

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名稱: Meditroni 550 BioConsole Heart Pump 體外維生系統
故障情形：一直顯示未加水
故障原因：紅外線水位開關故障

這次是真的很好捉的問題，但是．．．．．，







沒零件，這次的水位開關外表完全沒有標示，只有刻一個910，又灌膠，真的只能跟原廠拿...，要價不斐。換好後OK



其實真的有點想改掉，不過因為是治療設備，所以還是放棄這個想法，畢竟原廠設計還是有他的道理吧。

有另外找到幾個類似的．．．也是液位計，不過因為電壓不合(12~30VDC,我們量的是約5V)，不然就是尺寸不是很對，所以最後還是換原廠的。跟大家分享一下


德國TUNZE

RS上的


桓達科技股份有限公司

Rocket Medical雙腔採卵抽吸器 氣動式腳踏開關動作不良

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名稱: Rocket Medical雙腔採卵抽吸器
故障情形：氣動式腳踏開關動作不良
故障原因：氣動式腳踏開關橡皮老化

這是用於人工生殖中心的採卵抽吸器分高低壓二段，所以有二個腳踏開關，特別是用氣動方式。因為去年才剛換過一組，要價不斐，所以這次橡皮又有點老化，動作開始不良了，同事直覺不然換成一般的腳踏開關好了，除非他的氣動有特別的機轉，天曉得，倒底有什麼機關呢．．．反正拆開看看再說。




一拆開，真相大白，也只是用氣動方式去推動微動開關，只是這二個微動開關接線是用互鎖方式，因為有高低壓之分，所以有不同的接線方式，因為這沒關係到病人的治療，所以我也讚成改裝成一般的腳踏開關，重點來了，既然是接線沒有電路控制，這是難不倒我們家資深的工程師了。


以下是改裝後的結果試用起來，是沒什麼差別，不過以後換腳踏開關的成本較低了。

醫儀維修後記

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醫儀維修這裡還是得強調一個重點，醫儀維修到元件的程度(Q板子) ，並不是原廠及代理商的所建議的方式。因為原廠的醫療儀器在ISO13485的認證下，為了品質因素及安規要求一定是以更換整個模組為原則，所以希望各位夥伴不要用這種Q板子維修的方式去要求原廠或代理商要做到這種程度。

但是在醫工的工作職責上，尋求更經濟的解決方式，一直是我們努力的目標，也是醫工的核心能力。

我會把維修內容PO上來，主要是為了想拋磚引玉，希望大家有更多可以討論及互相學習的平台，不要自己關在門內。

技術是很難定價的，也許您看到的只是一篇短短文章，但是我們可能己經花了近3、4週的時間在苦思、尋找資料及嘗試，為了醫療因素還要找到跟原來一樣的零件。如果您沒有技術基礎又要以這種方式作為跟廠商議價基礎，那並非我的原意，醫工的立場是互相合作，我不是要造成跟廠商對抗，也希望大家不用誤解我的用心。

未完工尋求協助...Luxtec LX3000 頭燈電源高壓模組

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名稱:Luxtec LX3000 頭燈電源高壓模組
故障情形：NO OUTPUT
故障原因：查檢中 (高壓電容 .0033 10KV z5u)

這件也是因為找不到零件無法進行下一步的檢修


高壓的線路中，發現一顆高壓陶瓷電容上面編號 .0033 10kv z5u ，應該是.0033uF,約3.3nF，重點是耐壓要達到10kv，這就很難找到,z5u指的是誤差值(22~56%)。各大電子零售公司都遍尋不著，只好po上來，看有沒有夥伴，有類似的管道或拆零設備。



各位兄弟，如果有管道，或是您家有廢板，可否幫忙找一下這顆.0033uF 10KV的高壓電容。有管道的夥伴，可否回應一下。

已完工......Drager Primus Power Module 麻醉機電源模組

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名稱: Drager Primus Power Module 麻醉機電源模組
故障情形：Power Failure
故障原因：查檢中

Drager Primus Power Module 麻醉機電源模組，開機時出現power Failure,目前己是故障第二組，前一組就給學生拆零作焊接技術訓練去了，這次不死心，開始自己拆解檢修，因為沒有線路圖，只能以經驗去追線路，既然開機時還會在劃面出現Power Failure，應該是有一組電源掛了(可能是24V,12V,5V)其中一組掛了，真的是很難拆，拆到最後，把基板都翻過來檢查。


Yes,看到燒焦的痕跡，有二顆Zener 956B(耐壓200V)看來是掛點了．．．再找出來給學生拆零的那片板子，同樣的地方也是有燒焦的痕跡，這應該是第一個該換的零件，問題是．．．找不到..



最後在RS-Taiwan可以訂，目前訂購中．．．．己經過交期了．．還沒到，各位兄弟，如果有管道，或是您家有廢板，可否幫忙找一下這顆Zener 956B。有管道的夥伴，可否回應一下。

1/6 RS Taiwan的包裹真的到了...雖然只有47元...他們還真的送到了...真感謝RS Taiwan。RS Taiwan是一個線上訂購電子零件的網站,不像另一家勝特力電子...雖然網頁上標明有東西，但線上開立詢價後，都沒回應，打電話過去也是制式的回答，沒什麼太多的幫助，不然就別在網頁上放上產品，不然真的會讓人空等。

結果，換了956B後，開機再試,還是有點問題，再往上追...上游的20N60S5也掛了，換上以前的拆零零件試看。

BINGO...再拿回去Primus上去試，嗯，正常了....整個過程還是得感謝Drager的維修人員相助，雖然Power PACK他們自己也沒線路圖(Drager跟Benning公司合作的)，不過還是一直提供相關資訊幫忙，真的感謝他們。