ECRI 前10大醫療技術性危害

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4/23在義大的研會中,義大醫工林處長有提到ECRI的前10大醫療技術性危害,今天抽空找了出來,提供大家參考

有相關資訊或是己經有研讀過的夥伴,歡迎發表一下您的心得,提供大家參考

1. Alarm Hazards
2. Needlesticks and Other Sharps Injuries
3. Air Embolism from Contrast Media Injectors
4. Retained Devices and Unretrieved Fragments
5. Surgical Fires
6. Anesthesia Hazards due to Inadequate Pre-Use Inspection7. Misleading Displays
8. CT Radiation Dose
9. MR Imaging Burns
10. Fiberoptic Light-Source Burns


原文出自

https://www.ecri.org/Documents/Top_10_Health_Technology_Hazards.pdf

97年醫工證照考古題

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97年醫工證照考古題

為了避免檔案被刪,把題目放在下面
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1. 構成腎臟的基本功能單位？a.腎元、b.腎小體、c.腎小菅、d.腎絲球囊

2. 下列何者不具有瓣膜？a.淋巴管、b.心臟、c.四肢靜脈、d.微血管

3. 關於神經傳導的動作電位，下列何者是對的？a.再極化時、鉀離子通道會關閉、b.去極化時，鈉離子通道會打開、c.過極化時，鉀離子通道會打開、d.過極化時，鈣離子通道會關閉

4. 呼吸可提高血中氧濃度、降低二氧化碳濃度、提高血液的的pH 值。依負迴饋原理(negative feedback mechanism)，調節呼吸感受器則引發何者反應 a.血氧上升、b.血液的的pH 值上升、c.血中二氧化碳濃度上升、d.以上皆是

5. EMG 是何種生理訊號之縮寫: a.心電圖、b.肌電圖、c.腦波圖、d.眼電圖

6. BJT 電晶體可視為: a.電壓控制的相依電壓源、b.電壓控制的相依電流源、c.電流控制的相依電流源、d. 電流控制的相依電壓源

7. 從心電圖訊號中要濾除呼吸所引起的雜訊需使用: a.高頻通濾波器 (hi-pass filter)、b.低通濾波器 (low-pass filter)、c.帶通濾波器(band-pass filter)、d.帶拒通濾波器(band-rejectfilter)

8. 下列何者敘述為真: a.由於OP Amp 電路易造成線性誤差，故不適於生理訊號量測、b. 非反向放大器之輸入阻抗較反向放大器為高、c. 績分放大電路可用於偵測峰值電壓、d. 以上皆是

9. 電腦化醫測儀表所需記憶體與下列何者成正比: a. 取樣頻率、b.數位資料長度、c.主程式複雜度、d.以上皆是

10. 欲將電訊號由前級電路傳送至次級電路，當前級的輸出阻抗(Ro)與次級的輸入阻抗(Ri)兩者關係為何時，訊號電壓的傳送效能最高: a. Ro＜＜ri 、b.ro=ri、c.Ro＞＞Ri、d.以上皆是

11. 對一個半電橋電路而言，若激發源為一500 nA 的固定電流源，則在其靜止電阻(40 kΩ)上之電位為: a.20 nV、b. 200 nV、c. 2 mV、d.20 mV。

12. 在一部一般的計算機中，下列哪一裝置不是絕對需要的: a. 快取記憶體、b. 暫存器、c. 算術邏輯單元、d. 程式計數器

13. 侵入式血壓量測的管線中若存在有氣泡時，對測量訊號的主要影響是: a.加大頻寬、b.縮減頻寬、c. 增大振幅、d.減小振幅

14.當僧帽瓣與三尖瓣閉合時所發出的心音訊號是: a.第1 心音、b.第2 心音、c.第3 心音d.第4 心音

15. 心電圖中代表心房收縮的波形為下列何者: a.P 波、b.Q 波、c.R 波、d. T 波

16. 肌電圖檢測儀的訊號頻寬範圍應約為: a.0 Hz - 1000 Hz、b.0 Hz - 10000 Hz、c. 0.05Hz - 100 Hz、d. 0.05 Hz - 10000Hz

17. 有關X 光機之描述何者正確: a. X 光管需抽高真空、b. X 光管操作後會產生高溫、c.X光管必須以高壓電點亮、d.以上皆正確。

18. 以下對Hemodialysis 敘述何者正確: a. 稱為血液透析、b. 係用來將血液中的代謝毒素排出體外、c.可用來將血液中的尿酸排出體外、d.以上皆正確。

19. 下列那一種非侵入血壓測量方式，可直接測得平均動脈血壓(MAP): a.聽診式(Auscultation)、b.振盪式(Oscillometry)、c. 壓張式(Tonometry)、d. 超音波式(Ultrasound)。

20. 在ICU 及 CCU 中，病人最常被記錄的生理信號是: a.ECG、b.EEG、c.呼吸信號、d.血壓信號。

21. 下列電路中，何者經常應用於壓力感測器: a. Wilson network、b. Neural network、c. Wien bridge、d. Wheatstone bridge

22. 依心臟電生理訊號傳遞的前後順序，下列何者正確1) AV node、(2) His bundle、(3)Purkinje fibers、(4) SA node)a. 3,2,1,4、b. 1,2,4,3,、c. 4,1,2,3、d. 4,3,1,2

23. Defibrillator 可應用來治療: a.氣喘、b. 心臟麻痺、c.糖尿病、d.腎結石。

24. Lasers 中的 Coherence 是指各光波具有相同的 a.相位、b.振幅、c.相位及振幅、d.頻率。

25. 醫儀管理的目標, 在於達成醫儀使用的: a.有效性、b.安全性、c.可靠性、d.以上皆是

26. 醫療設備的生命週期總成本不含下列何項費用: a.採購及維護成本、b.操作及人員訓練成本、c.意外事故的賠償費用、d.設備軟硬體的升級成本

27. 下列何者不是醫儀電氣安全檢查的基本項目: a.機殼耐震強度、b.接地阻抗、c.機殼漏電流、d.接地漏電流

28. X 光攝影,其電壓很少超過150kVp 的最主要理由是: a.電壓太高，X 光機之設計困難、b.電壓太高,患者的劑量太多、c.電壓太高,對患者的危險性增加很多、d.不容易辨別人體中不同的組織。

29. 在電腦斷層攝影中，CT number 是指相對於何種物質之線性衰減係數：a.空氣、b.水、c.骨骼、d.軟組織。

30. 目前在臨床MRI 影像是以偵測下列那一個元素為主：a.O(氧)、b.H(氫)、c.Na(鈉)、d.P(磷)。
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備註：以上題目為從題庫中抽選出，不保證將來於考卷之出題比例

光源機 Dyonics 7204740 燈泡接線圖

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名稱:光源機 Dyonics 7204740
故障情形：燈泡接線圖
故障原因：光源機 Dyonics 7204740 燈泡接線圖

腦波圖機 Nicolet AllianceWorks 無波形輸出

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名稱:腦波圖機 Nicolet AllianceWorks

故障情形：無波形輸出

故障原因：放大器(Amplifier) 電源IC (CPR5821)故障

腦波機配置一個放大器，經由PC的printer介面輸入到PC中，在跟放大器連線之間有所謂的IRQ跟輸入埠設定。

一般AllianceWorks軟體中是以NT的環境設定去連線放大器捉取資料，printer port都是設在 378/IRQ=5(ECP+EPP MODE)。

但因為有時PC 上的機板電池會掛點，造成PC裡的BIOS資料重置，所以printer port會回覆到 378/IRQ=7(SPP MODE)．因為在NT系統中改這些設定值很麻煩，要進到機碼(REGEDIT)，所以都是以一開機時，按"Del"進BIOS去改BIOS以適合PC。

每次這樣改都OK，這次改了二，三次，還是不行，覺得有點不對勁，拆下放大器來看，連電源燈都沒亮，跟另一台腦波機對換，還是一樣。確定是放大器掛了，因為是老機器，請廠商報價，要十多萬，老機器，真的是沒太多的修理價值，就請工程師拆開研究看看。

因為是連電源燈都沒亮，機板上除了横跨一個POWER INVERTER IC(CPR5821)，其他都是放大器電路，拆下來後發現背面有凸出一個點，判斷是這個IC掛點的機率很高。

查了一下網路，全世界都有在賣就是台灣沒賣，真麻煩，這樣很難確認是不是這個IC掛點，後來想到了請海利電子公司代買這個IC，因為他們可以代理進口特殊電子零件，一個也可以，雖然要好幾千，不過跟十多萬賭看看，還是值得。

經過了大概10天的時間，零件終於到貨了，換上去後，測試看看，電源燈亮了，應該成功了一半，接上去PC，波形出來了，大功告成。

胎兒監視器 Advanced AM66 無時間輸出

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名稱:胎兒監視器 Advanced AM66
故障情形：無時間輸出
故障原因：IC13 (68HC68T1)(Real-Time Clock plus RAM with Serial Interface )時間IC故障更換

送修的原因時因為列印時，每30分鐘註記的時間不見了，因為Am66配置一個時間IC (68HC68T1)並用電池作為時間IC的儲存所用。

因此先量測電池，仍有電力，因此，可能時間IC的輸出沒有了，量測IC13上的1HZ輸出，也沒有，所以如果不是IC掛了就是振盪晶體有問題。

剛好之前報廢的AM66仍在，作為拆零之用還沒丟掉，所以拆上面的IC13互換看看，更換後ok，確認是IC13故障。

儀器採購流程中醫工的任務

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最近醫院在重整流程，也把儀器採購流程重新再定義了一次，大致上仍是一樣，只是醫工及醫專的任務重新再介定一次使用單位申購，開立規格（醫專）－＞　規格確認（醫工）　->審核　->詢廠商3家以上 ->規格評比(醫工) -->決購 ->購入-->驗收 (資材、醫工、使用單位)　－＞效益追踪 (經營績效)

汰舊換新->設備狀況評估報告 (醫工) （>30萬設備預估報廢前6個月）-> 經營績效

-> 二單位意見一致 ->汰舊換新 或　繼續留用

－＞二單位意見不一致 ->行政中心核定

為了這項流程，我們在表單上又增加了一項 設備狀況評估報告設備狀況評估報告是新設的表單，以往都是以維修報告使用，但是老板除了結果還是要知道過程，要求把設備可使用的年限的評估依據要列出來，(大概是想寫到電腦上去吧)，說真的，設備現況的評估，有時真的很難說得清楚，但是為了給工程師一個依據，我把所謂的核心零件當成設備可使用年限的依據之一，再把例年維修記錄也是依據之一，用這些來綜合為設備可使用年限的判斷依據，這樣應該有一點點客觀了吧，至少我覺得吧，規格確認－＞規格需求表 規格評比－>規格評比表 設備狀況－＞設備狀況表

把表單列上提供大家參考，並討論一下表格項目是否需增刪改變的．．歡迎各位提供一下您的想法

規格需求表及規格評比表

設備狀況評估報告

中央生理監視系統 Philips M3150 當機

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名稱:中央生理監視系統 Philips M3150
故障情形：當機
故障原因：主機板電容老化凸起

這套ICU用的Central己經用了快8年了，基本上ICU的Central 是24小時開機不關的，所以在穩定性及耐操性上要較嚴格的要求。

現在的Central其實不只Central，超音波、骨密、數位X光、CT、CATH、腦波(EEG)、肌電圖(EMG)...等都是PC base，己經不復早期動輒整個機房的設備了，真的可以見證到技術的進步。

這台M3150最近叫修會當機，等上去看時，又好好的，工程師回報後，在晨會上大家都覺得應該拉回來除塵一下，結果回來除完塵，回去後就掛點了，真是不動還好，一動就完了，不過有保養不見得不會壞但沒保養一定會壞...

試了幾次，發現開機約10分鐘後，會自動斷電並且發出救護車的聲音，以PC使用的經驗判斷應該是主機板掛了，拆開一看，工程師眼尖的發現有很多電容都爆起來了，應該就是這些造成的吧。

用了8年，這主機板早己經停產了，Philips的設備一律都會鎖硬體，因為FDA認證的問題，及他們對品質可靠性的要求，所以不供應主機板parts，對他們而言整台主機就是parts。所以如果為了這樣，要換台主機，甚至於整個系統，在這種時機真的會很不忍心的。

拆了主機板，解焊這些爆起的電容，主機板上的電容原則上是都通用的，只是為了成本，耐電壓都是6.3V,這是較特別的地方，原則上只要用比它高的法拉值及耐壓值都可以，只是看擠得下去嗎。

這主機用的是72PIN的128MB SDRAM，剛好還有拆零的就一併升級到256 MB了，效能有一些提升哦，所以如果你們家也有這種老機器，找些SDRAM把它升級吧，還好Philips沒鎖記憶體的廠牌（鎖主機板跟顯示卡），不然就沒得升級了，M3150用的是NT4.0系統，所以在DOS下，再順便用GHOST作一下備份，以免硬碟掛了後重灌的痛苦！

以PC使用的要求，在24小時沒關機的使用下，機板上的電容開始有凸起的老化現象，如果不即時處理，等到電容內的電解液流出來，傷到主機板時，會更麻煩，因為醫療儀器的PC有的會鎖主機板，而PC的主機板大概每二年就會走入歷史，在這方面真的會很不方便，維修費會大幅的增加，會很心痛的，所以建議各位在年度保養或維修檢查時，一併檢查一下電容的狀態，才可以常保使用正常。