2014年8月20日 星期三

COLIN BP-88SI NIBP 螢幕無法點亮

(http://bme.freebbs.tw 醫學工程論壇同步發表)

名稱: COLIN BP-88SI 非侵入式血壓監視器(NIBP)

故障情形:螢幕無法點亮

故障原因:高壓變頻電路板故障


這台COliN BP-88SI,報修的原因是,螢幕不會顯示,工程師用手電筒照了下,螢幕是有顯示,只是背光沒出現,原本以為,應該是還不會太難處理的案子,只要找到高壓板零件就OK了,哪知道,這也是命運多舛的開始。


同事一開始查到了上面的保險絲斷了,這在Inervter上是很常見的問題,要麻就是啟動時,瞬間燒了Fuse,不然就是真的後級電流過大,一直燒Fuse,變壓器或燈管掛了都是可能的肇因,就看--"好運的中時間,歹運的中龍眼"....^_^

還真的中了龍眼,換了代用的Fuse還是燒了,這下真的是龍眼了。Orz,同事查了查網路上的資訊,COLIN這款的Inverter故障己是通病了,大概都是變壓器掛點,但是因為COLIN因為己經被OMRON收購,結束品牌了,所以後續零件大概都沒有供應了,為了確定不是燈管問題,我就拿了塊通用的Inverter電路板,請工程師試試,確認是不是Inverter的問題還是燈管問題。燈管點得亮,不會閃,那真的是變壓器掛了。


找到原來的代理商,很巧的是他們有一點庫存,可以先借用查修一下,真感謝這些良心的廠商;隔天寄到了,一換,就是你了...Inverter;不過在實驗精神上,我還是想試試改用通用的Inverter是否可行,剛好最近也是實習生實習期間,就請學生試著把每一個點的電壓量測一下,作為改裝的參考,當然,也請同事指導一下,想說,也實習快結束了,應該有點功力了,這很簡單的差事啊。


結果一出門,回來,就看到同事面色凝重的在BP88SI前處理,我一問,原來,學生被Inverter的點燈高壓電到了,同時 LCD面板一片白,奇怪,是人電到,怎是機器面色慘白?可憐的BP-88SI....可能我們皮都較厚吧,這種10.1吋的燈管,很少被電到啊,學生皮薄吧...^_^,我有問她,電到的感覺如何...走起路來,會不會快一點...(閃電俠..ccc)
還是要同事善後啊,從後面報廢設備挖出一台舊款的,是故障報廢的,同事想說,可以試看看,拆高壓板上的變壓器換裝看看,看有沒有機會救回,不然真的跟人家借的,真要買了,這時給學生們再一次扳回一城的機會,請她們拆換電路板上的高壓變壓器,真的是認真,同時,我們也訓練得不錯,三二下,就搞定了,速度這麼快,不會是"電"過了的原因吧。
重裝,搞定,再把借來的再試換看看,BP-88SI不會臉色慘白了,二片Inverter都恢復正常了,3個實習生,利害,扳回一城了。
後記:
奉勤各位夥伴,報廢的東西還是有用處的,雖然很亂,但關鍵時也可以發揮作用。
訓練學生還是有用處的,有機會多提供實習機會給學生吧。

2014年8月18日 星期一

Steris 3085SP 電動手術台無法作動

(http://bme.freebbs.tw 醫學工程論壇同步發表)

名稱: Steris 3085SP 電動手術台

故障情形:無法作動

故障原因:電壓選擇器接觸不良


晚上開刀房call值班人員,說在做例行檢測時,有台手術台卡住了,都不能動,因為是電動,沒電所以連lock都沒法解除,明天該房滿刀要換床,但沒法移動,只好請工程師,先去檢測,也查不出來,只好先硬推出來到走道,換手術台,避免影響隔天開刀排程。


隔天好不容易費盡氣力,拉回辦公室了,外殼拆了,前晚工程師初步檢查,判斷可能是馬達掛了,因為控制器有亮指示燈。
這馬達真不好拆,只能拉出線頭,線路圖也沒這部份,不過看來像是DC馬達,用電池直上電壓測看看吧,確認是不是真的馬達掛了;一上,嘿嘿嘿,馬達沒問題,那就更頭大了。

不知道是那個控制電路或安全裝置有問題,一路查回去,在電源板好像沒DC輸出,這就有趣了。



這時不小心碰到旁邊的保險絲面板,聽到有"咔"的一聲,好像realy動作的聲音了,有救了,應該是這裡的線路有接觸不良吧。
一路搖著線過去,一直到看來像是巨大的保險絲座,應該是裡面的接點有問題,一拆下保護蓋,原來是電壓選擇器(SWZ Voltage Selector),臨時找不到同款的,因為院內都用110V,工程師討論後,決定改成110V直接,不再選擇電壓了,這樣也可以省掉找零件的時間。


在網路上還真找得到這個電壓選擇器的Data Sheet,看來簡單,不過有點小複雜,所以決定用"直接測量法",把線都貼標後,直接剪掉,再量接點上,在110V時,那幾點通,再把那些線接起來,就可以變成110V專用。量後1-2,3-4,6-7互通,其中1-6己有線互接,所以 3-4,1-2-6-7互接。測試OK,收工。又得推回去開刀房,不過至少是推,不用拖了。^_^




2014年8月6日 星期三

ENT診療台FIRST DAIICHI 噴槍無法噴氣

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名稱: FIRST DAIICHI儲氣筒漏氣

故障情形:噴槍無法噴氣

故障原因:儲氣筒漏氣


這台應該是日本製的耳鼻喉科診療台,年紀大概超過20年了,ENT的診療台一直很耐用,問題也不大,不外乎噴槍塞住,馬達沒力...

這次工程師也還好一開機打氣,停機後,就聽到漏氣聲,只是看位置真的不好拆,不過20多年的東西,零件大概也很難剛好合用,還是拆出來看看吧。


試漏後,應該是材質穿洞了,原本以為應該是不鏽鋼材質,所以拿去請醫院的鐡工做氬焊,只是這材質一點下去,原來是鐡,又是雙層材質,越補真的會越大洞,




氣壓壓力也不大,後來我想用補丁的方法,看能不能把洞貼起來,鐡工接受我的意見,還真的可以,補起來,還不錯,試漏ok,老機器又重生了。
 

2014年7月29日 星期二

如何讓醫院評鑑之醫工角色受到重視


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最近在醫院工作的夥伴應該都有收到

醫策會又在廣徵意見要大修104年的評鑑條文了

有關醫工的主要條文1.6.9中...還是一樣的老問題,要評醫工又不敢提醫工,真的會讓人吁嘆...

希望各位在醫院的醫工夥伴,主動跟貴院管理部門連絡,跟他們反映,

1.6.9 A.2 專責人員或部門具有相關工務專業或證照。
------>工務要改成醫工
就算只把"工務"拿掉,也不夠突顯醫工的角色,所以一定要加"醫工"二個字

大家一起來反應,讓醫工的角色在醫院中可以更明確,更受肯定。

2014年7月28日 星期一

一級召修 GE Healthcare, LLC, Single-Width Airway Modules (E-MiniC) and Accessories and Extension Modules (N-FC, N-FCREC: Class I Recall - CO2 Detector May Fail Leading to Injury


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GE Healthcare, LLC, Single-Width Airway Modules (E-MiniC) and Accessories and Extension Modules (N-FC, N-FCREC) - CO2 Detector May Fail Leading to Injury

 E-MiniCN-FC, N-FCREC
Recall Class: Class I
Date Recall Initiated: June 11, 2014
Products: Single-Width Airway Modules (E-MiniC) and Accessories and Extension Modules (N-FC, N-FCREC)
這是搭配呼吸器或生理監視器模組,QSD無法查到獨立申請
字號,請有使用GE類似產品的人,若有使用用到該模組,
注意一下是否有影響的序號產品。
Manufacturing Dates: February 10, 2012 through October 2, 2012Distribution Dates: February 2012 to April 2014
Affected Product Details:
  • Single-Width Airway Modules (E-miniC) -Serial Numbers 6818561 through 6898777.
  • The Extension Modules N-FC and N-FCREC - Serial Numbers 6799191 through 6905206.
  • The serial number can be found on the device plate attached to the module.
Modules serviced with FRU (Field Replaceable Unit) catalog number M1013204 (miniC Unit, N-FCREC) between February 2012 and May 2014 may also be affected by this recall.
Use: These devices are used in hospitals and other health care facilities for monitoring CO2 and respiration rates in patients weighing over 11 pounds (5 kg).
Recalling Firm:GE Healthcare, LLC
3000 North Grandview Boulevard
Waukesha, Wisconsin 53188-1615
Manufacturer:GE Healthcare Finland Oy
Kuortaneenkatu 2
Helsinki, Finland 00510
Reason for Recall: The affected CO2 detectors may fail or provide incorrect CO2 values for mechanically and spontaneous ventilated patients. Physicians may make decisions based on incorrect values which could lead to permanent, irreversible impairment or life-threatening changes in patients.
Patients may experience an inadequate exchange of gases (hypoventilation), causing an increased concentration of CO2 (hypercapnia). Death may also occur as a result of low CO2 values.
There are no reports of injuries or deaths associated with the malfunctioned devices.
Public Contact: For questions about this recall, customers may contact GE Healthcare Technical Support at 1-800-558-7044, Monday - Friday, 8:00 a.m. - 5:00 p.m., Central Time or the local service representative.
FDA District: Minneapolis District Office
More Information about this Recall:On June 11, 2014, the firm sent an Urgent Medical Device Correction letterdisclaimer icon to their customers. The letter identified the affected products and problem and provided safety instructions. Customers should read the letter and follow the instructions provided.
About Class I Recalls:Class I recalls are the most serious type of recall and involve situations in which there is a reasonable probability that use of these products will cause serious adverse health consequences or death.
Health care professionals and consumers may report adverse reactions or quality problems they experienced using these products to MedWatch: The FDA Safety Information and Adverse Event Reporting Program either online, by regular mail or by FAX.

2014年7月17日 星期四

熱毯灼傷女嬰 業者:嬰兒禁用

(http://bme.freebbs.tw 醫學工程論壇 同步發表) 

熱毯灼傷女嬰 業者:嬰兒禁用 (原出處)

節錄..
婦產科主治醫師黃XX(07.15):「可能就是電毯它的溫度失控,可能比預期的高,所以(女嬰)才會有水泡,這個不是我們可以預期的,因為我們使用這個,也是個醫療器材,它「開」了之後,它就是(運作)15分鐘45度C,所以醫護人員,並沒有必要再去做改變。」
熱敷毯業者譚XX:「他第一個使用方法就錯誤了,所以他並不是OK的,它就是不能使用在嬰兒身上,第一個方式就是不OK了。」.........

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這款是SUMO舒摩熱敷墊 衛署醫器製壹字第001391號  ----物理醫學科用裝置

公告動力式熱敷墊(Powered heating pad)應加註警語相關事宜【發布日期:2012-11-29】

出問題了,就是先推給設備,還好這東西在使用方法上有註明禁用於嬰兒...

問題又來了...

當初誰買的? (採購?)  

誰說可以用在嬰兒上的(業務?還是自己覺得可用?)

因為這是診所,一定不會有醫工,但如果在醫院裡,如果醫工有辦理驗收,要記得這是不能用於嬰兒的,說明書上第一條有註明哦。

但在醫院裡,我們還是要清查一下,是不是真有人把他拿去用在嬰兒身上?

除此之外,可能所有相關的設備,如保溫燈,加嬰兒保箱、加溫處理台....及保養檢測記錄,要注意。

今年的各地衛生局查核這項會列入查核重點。

2014年6月20日 星期五

2014評鑑感言...6/18~20-->今天剛結束

1.6.9著重在保養排程的橫向通知 (其實1.6.10及1.6.11也都類似)

以前提專業分工,所以保養由專業單位執行,使用單位對設備的保養可能不會很關心甚至於不聞不問,反正只要有人做就好了,所以上次99年評鑑時都著重在專業單位的檢查。

這次的評鑑的重點,不只管理組,連醫護組都會交叉詢問基層人員對於設備保養的認知;除了確認醫工或專業單位人員,是否有落實保養之外,也開始要求基層人員對自己使用的設備相關的保養及安全認知,不希望使用單位人員傻傻的用,這是不錯的方向。

如,胃鏡室的清洗機,是否有定期更換及巡檢,除了機器的功能正常外,對於消毒液的揮發是否有認知會危害健康,所以不只專業單位會定期檢查,使用單位的人也要知道有沒有人己經來維修保養過了。

又如,到開刀房、復健科...問到基層人員,設備保養排程在哪可以看到,設備送修如何確認己在處理及追?

在這個論點下,使用單位的人員就必需知道                        
  使用單位需知道事項
  
  醫工或專業單位的措施
  
  你用的設備,保養排程在哪可以看到
  
  如何公告週知:網頁或維修系統公告
  如何宣導各單位人員知道何處隨時可查到保養排程及進度:辦院內說明會,網頁上公佈流程
  
  什麼時候會來保養
  
  保養排程:註明月或季的順序,方便查詢
  保養標籤要有本次,下次保養日期及人員簽章
  
  多久保養一次
  
  在公告上註明保養週期或是財產或保養標籤上註明
  
  有沒有來保養,你怎知道  保養通知:電話、Email
  
  保養內容是否可以確實保障使用者及病人的安全
  
  保養基準:要有保養到重點
  保養記錄:要有使用單位簽名
  保養進度追及檢討改善過程的記錄:PDCA
  
維修單的開立--->電腦或紙本,都OK留有記錄可查
維修進度的告知--->零件申請,
維修結果--->通知使用單位領回及驗收簽認,維修統計及檢討記錄,


要達到這些,不是作資料就可以應付的,現在各家醫院的維修保養系統都應該建立了,重點是有沒有讓使用單位的人員知道如何使用,而不是專業單位在自爽而已。
配合建立這些系統,當然院內的相關辦法、作業流程、個人辦事細則、保養基準…也都要事先建立符合實況。