Terumo STC_523 針筒式注射幫浦 ER2 alarm

原製造廠：Terumo 型號: STC_523 名稱:針筒式注射幫浦

故障情形：Empty後馬達續走到底，不會停止，產生ER2 alarm
故障原因：電路漂移，重新校正

處理經過：

1. 測試中，當位置走到針筒盡頭時，523會顯示Empty，同時alarm聲響起，這時應該會續走到底後，產生阻塞警告(occlusion)，同時停止馬達。但這台就是在empty後不停，繼續給它走下去，直到撞到牆後，真的讓馬達停了，這時電路檢知馬達停止，反倒是出現ER2警告。
2. 拿到service menu裡面有提到overload的調整(Adjustment)，測到TP11的電壓不是很對，因此，重新對VR5調整到TP1 到1V
   
3. 調整後，測試後Ok，先出現Empty，同時alarm聲響起，續走到底後，產生阻塞警告(occlusion)，同時停止馬達。
   

BIO-TEK RF-302 電燒能量分析儀 能量顯示指針不動

原製造廠：BIO-TEK 型號: RF-302 名稱:電燒能量分析儀

故障情形：能量顯示表指針不動

故障原因：錶頭內第二保險絲燒斷

處理經過：

1. 這台是BIO-TEK(現在已被FLUKE收購)，這台是老機器了，目前醫療儀器的檢測設備大概就以這家為最主要的應商，可是價格不菲呢，因此早期辦公室一共買了有EKG模擬器、心臟電擊器分析儀、電燒能量分析儀等。花了不少錢呢
2. 這些設備也己經用了近15年，也己經沒有零件可供維修，在幾年前我們作電燒機的功能檢測時，它就掛了。因為送回BIO-TEK，不止運費貴，能不能修還是一回事呢。剛好電燒全部汰舊換新，因此都委由廠商作功能檢測。這樣也過了好幾年。
3. 最近因為保固過了，電燒檢測開始要收費了，在現在凡事都要求節省的情形下，只好把RF-302再拿出來查看看。
4. 其實會拿出來修是剛好有台復健科的短波治療機報廢，表頭的刻度大概到200W，想說能不能裝到RF-302上試看看，反正死馬當活馬醫，沒什麼損失吧。
5. 拆開RF-302，卸下表頭，同事在裝新表頭時，顧慮到新表頭的基準值不知道跟RF-302是否一樣，再加上手癢想說試看看拆看那裡燒掉了，就慢慢把表頭拆開來看看囉。
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7. 結果把電錶從指針線圈的接頭量，是好的耶，那怎會不動呢，再從外部接點量，真的斷線狀態！露出了一線曙光，看來好辦了把內部接點拆開，原來在外部接點到內部指針線圈接點間，還有一條很細的保險絲(FUSE)，主機己經有一個0.5A的保險絲了，這大概是保護錶頭用的，應該也是0.5A，因為錶頭最大的刻度就是500mA。
8. 
   
9. 那麼細的保險絲，沒得找，除非是把玻璃管狀的敲破，拿來代用，而且銲接也很費功夫，算了，用代用品，直接連到二個接點間，換上後，錶頭會動了，應該是OK了，又可以讓這老機器上場檢測了。感覺真的很棒，不是省了多少，而是同事間的合作及滿足感，那才是重點。
10. 

AGFA X光數位影像讀取系統(CR) Dell 伺服主機(Server)狂當機

原製造廠：AGFA 型號: CR server Dell PC 名稱:X光數位影像讀取系統

故障情形：DELL 主機當機
故障原因：主機板上的電容老化洩漏

處理經過：

1. 拆解下主機板，發現電容(1200uF 6.3V)一共有10顆己有凸出現象，判斷應該是造成當機的主因。
2. AGFA工程師要去調Dell的主機來，大概要10來天吧...我們那有那麼多的時間，只好自己來囉。
3. 更換(2000uF 6.3V)因為沒同規格，最主要是從別的PC主機板拆下的..Free
4. 更換後，開機燒機約2小時，沒再出現當機，應該OK了，幫AGFA工程師省了一筆，最重要的我們的作業不致中斷。

Philips M1205A 床邊生理監視器 螢幕背光不亮

原製造廠：Philips 型號: M1205A 名稱:床邊生理監視器

故障情形：螢幕背光不亮,仍有顯示

故障原因：高壓模組F1(1A)燒斷

處理經過：

1. 螢幕背光不亮,仍有顯示,應該是背光燈管用高壓模組故障
2. 拆解下高壓模組，F1(1A)有焦黑痕跡，應該是燒毀,
3. 因為是SMT的保險絲，沒有同款零件供更換
   
4. 更換傳統1A保險絲，外面罩以熱縮套，測試後OK，又省下近3000囉。

Toshiba SSA-260A 超音波掃描儀 螢幕不亮

原製造廠：Toshiba 型號: SSA-260A 名稱:超音波掃描儀嬰

故障情形：螢幕不亮,頻燒保險絲,

故障原因：電容C22(.01U)擊穿

處理經過：

1. 只要拆解螢幕外殼後,螢幕固定鏍絲後可拆下CRT螢幕處理


2. 拆解電路板中的側邊電源板

3. 電路板上有焦黑情形,檢查為電容C22(.01U)擊穿,


4. 更換後OK ，超音波的螢幕，因為具診斷特性，報價都特別貴，這顆螢幕10多萬跑不掉的，省錢是一回事，Q到了問題，立刻可以解決掉，那感覺才是工程師所最雀躍的。
   

6. 故障維修

醫工室應記錄各醫儀的故障及維修狀況，提供單位及作為新購儀器的參考。
1) 送修流程：
落實使用單位在送修醫儀器時故障情形的標準寫法，並在單位中交班以利醫工人員查修。
 故障描述：如儀器顯示的故障資訊、故障與實際使用時的差異
 儀器使用時的環境及設定參數：
 故障出現時機：使用多久時間才出現故障
2) 維修作業
(1) 建檔分類
當醫工單位接受送修物品時，應立即予以建檔分類，以顏色牌掛於送修物以辨識維修狀態；並在顏色牌袋中載明處理人員、處理狀態及結果（如日期、待什麼料．．．）：
 紅色：待處理
 黃色：待料中
 藍色：處理中
 綠色：待領
 黑色：遲領
(2) 維修編派：
(3) 主管編派：
由主管依專長及工作量分配維護人力。此時為【待處理】狀態。若是由使用單位直接呼叫醫工人員處理時，而接受呼叫的醫工人員因故無法立即處理時，必須回報醫工主管，由主管依各人的工作量調派人力處理，不須由接受叫修的醫工人員負責處理。
(4) 維修工作量與效率的判定
醫工主管根據所叫修工作需處理的難易程度，決定工作量的分數（從1~10）。並判斷約可在多久時間內初步查修完成，再比較處理人員實際完成初步查修結果的時間以決定效率分數（從1~10）
(5) 初步查修結果：
在8小時之內對送修物品作出初步查修結果，（如完修、外修、排修、請購零件．．．等）並通知使用單位領回或結果，以利使用單位使用上的安排。此時為【初步查修中】狀態。
(6) 後續維修工作：
(i) 對於需申請零件的維修案件
(a) 零件申請：依送修品所需零件的來源或緊急性必須在12小時內申請或由醫工室自行緊急採購（由醫工室主管自行依狀況決定）以利維修。
(b) 申請案追蹤：經送採購課的申請案件在1週內由維修人員負責追蹤申購案的進度並以採購課明確答覆申請結果為維修人員申購案件的責任分界點。若超過1週後採購課仍無具體答覆者則移交醫工主管追蹤進度。此時為【管理中心採購中】或【總務採購中】狀態。
(c) 待料或外修待處理：經採購議妥的零件申購案，則轉為【待料中】狀態，由維修人員負責追蹤廠商交貨。並在廠商交貨8小時內完修；此時為【覆檢中】狀態；完修3日復檢後辦理零件驗收；在月底一併結送採購課辦理付款事宜；此時才為【結案】狀態。
(ii) 代用設備：
經檢修後預期需時1週以上的案件（如待料、外修．．．），應先知會並與使用單位溝通，若需代用設備時，由醫工室提供院內使用同類型設備的單位清冊，由使用單位自行商借代用。特殊設備則由醫工室、採購課協調廠商借用。
(iii) 維修品質：落實使用單位及醫工室的【複檢制度】
(a) 使用單位：使用單位領回送修醫儀後，務必在8小時內試用，以確認維修結果。
(b) 醫工室：醫工室主管在使用單位領回送修品3日後，連絡使用單位複檢使用情形並辦理零件驗收。
(iv) 異常報告：
(a) 異常損壞：在接受送修品8小時內，對異常損壞（如人為損壞，重複損壞，回修．．．等）應作出原因鑑定，並以電子郵件通知使用單位、督導單位及管理中心，由督導單位查明原因。
(b) 遲未領回：通知使用單位3日後仍未領回，則以電子郵件通知使用單位及其督導單位督促領回。經通知1週以上，仍未領回者，並以電子郵件通知督導單位及管理中心並列入紀錄。
3) 廠商管理
 來院維修程序：廠商來院維修時，應先知會醫工室；並且在完修後由使用單位簽認試用結果，再由醫工室簽認維修內容。
 廠商來住記錄：醫工人員要求廠商維修、處理、供應零件時除以電話通知以掙取時效之外，應另以傳真或電子郵件通知以留下來往記錄並建檔管理以為廠商優劣及維修能力評估資料。

5. 醫儀維護保養

所謂預防勝於治療，在所有設備也是如此，醫療儀器也不例外，只是醫療儀器的技術並不是一般工程師隨便就可以勝任的，除了技術外，測試調整的儀器也是不可或缺的，因此醫療儀器的保養所關係到不只是單純關係到病人安全外，在健保日益緊縮的今天，保養經費的考量也是重點之一。
1. 醫儀保養
　1) 保養規劃醫療儀器保養規劃的重點仍是以病人為中心作為最大的考量加上經費因素，因此在保養的規劃上，我建議要以風險程度作為保養的參考據，高風險的設備保養週期自然要短一點，加強保養以免醫療糾紛發生。
　　(1) 保養人力規劃在每家的醫院，醫工的角色都不一樣，人數也不盡相冋，有時保養工作沒法集中在一段時間執行，因此可以將以一天8個工時中，區分為不同時段，以平均分散保養的負擔。
　　　(i) 維修工時：從事維修工作的實際時間，包含往返修復場所、零件拿取、翻閱維修紀錄等。以我們醫院來說平均大概在3.5小時左右。
　　　(ii) 保養工時：分配作為保養設備的時間，平均大概在3小時左右。
　　　(iii) 行政工時：維修記錄、連絡廠商、驗收…等時間，平均大概在2.5小時左右。
　　(2) 保養基準設備的保養並非漫無章法、因人而異，為了保養的一致品質，因此需訂定保養基準，讓任何人對於同一台設備的保養均能依循一定的規則，並且有一定的品質。保養的基準的訂定可依據原廠提供的保養方法依據自己的經驗及醫院的限制加以修改為自己的保養基準。例如SPO2，原廠一定會建議每年更換SPO2 sensor，但實際上因為經費考量，根本不可能每年更換，因此，我們會修改為測試到靈敏度到一定程度時再予以更換。
　　(3) 保養工作簽認(使用單位)當保養工作完成後，為了確保使用單位的使用安全及告知，需請使用單位簽認保養工單，以確認保養工作完成時，設備功能正常，不致產生保養完後因工程師疏忽如配件忘了或是進校正模式未歸回正常模式)造成設備反倒無法使用。
　　(4) 保養工作確認(醫工主管)一般保養工作雖規劃於每天執行，但實際上仍需視情形彈性調整，有時因為維修案多或是使用單位使用無法順利保養，因此保養單在使用單位簽認後，送主管作最後的簽認，主管在審視保養單時，需注意保養計劃的執行率，若過低時則可即時了解保養工作是否遇到困難及是否敷衍了事的情形。
　2) 委外保養
　　(1) 新機保固
　　　(i) 購買合約規範
　　(2) 租賃設備保養
　　(3) 合約保養
　　　(i) 全責保養(零件全含)
　　　(ii) 勞務保養(零件不含)
　　　(iii) 條件式全責保養(一定金額下零件)
　　　(iv) 維護合約範本
　　　(v) 罰責
　　　(vi) Downtime管理
　　　(vii) Uptime保證
　(4) 合約維護管理在新購醫儀送請醫工室作功能評估時，醫工室應就新購設備的技術層面評估是否可由醫工室自行養護；若醫工室無法自行養護時，則應建議採購時一併議定保固後的保養合約。
　3) 自行保養
　　(1) 人力及技術考量
　　(2) 檢測設備如果醫院的經費許可時，一般可購置如電性安全分析儀(Safety analyzer)、電擊器能量分析儀(Defibrillator analyzer)、血氧濃度分析儀(SPO2 analyzer)、心電圖摸擬器(EKG simulator)等檢測設備供醫工人員作為醫療儀器的年度檢測及驗收測試之用。其他如點滴幫浦(IV Pump)、電燒(ESU)、超音波能量分析儀(Ultrasound Energy Analyzer)…則要看數量是否多到足以自行購置檢測設備。
　　(3) 設備風險程度設備若歸屬於高風類的設備時(如麻醉機、洗腎機或具侵入性治療的醫療儀器)，再加上數量不多或是技術能力無法自行負擔時，建議可以簽訂或是以個案管理以一年保養一次的方式來維持設備的穩定性。