TOPCON CT-80 氣動式眼壓計

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名稱: TOPCON CT-80 氣動式眼壓計(Computerized Tonometer)

故障情形：無輸出

故障原因：噴氣孔異物堵塞

2014最後一天，一大早眼科急call叫修,因為氣動眼壓計沒法用,造成候診大塞車，工程師到現場，看來設備都OK，就是沒氣噴出來。

想說，會不會是氣孔塞住了，拆修後．．．竟然有一隻細長的，也不是棉棒也不是塑膠棒，(這到底是什麼東西?)塞在深部...

清除後OK，問了眼科的跟診護士，沒人知道，說昨晚下診時，都正常，早上也沒人去動它，這真的是有鬼嗎?

工程師笑笑跟護士說，最近跟人結怨喔...，是不是真有人很盡責的保養，結果一不小心....又不敢說..

唉，算了，出張異常單，當成教案囉。

COLIN BP-88SI NIBP 螢幕無法點亮-Part II

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名稱: COLIN BP-88SI 非侵入式血壓監視器(NIBP)
故障情形：螢幕無法點亮
故障原因：高壓變頻電路板故障

這台延續103/08的故障，又把高頻變壓器給燒了，這次就考慮是不是因為燈管(CCFL)也有老化的情形，造成一直在燒變壓器，參考目前很多LCD改裝成LED的方式，考慮來改成用LED點LCD螢幕。

因為這台螢幕只是顯示數字，不是作為診斷用的LCD，所以在亮度的要求上，較不會有校正的需求，就來改看看吧。

拆解過程還算OK，等拆出CCFL時，看到ㄇ型的CCFL時當場傻眼，因為LED沒法折成ㄇ型,只好裁成上下，不過亮度也還均勻。

不過這次的維修算是一半成功，一半失敗，因為事前忘了確認LCD屏是否正常，等到都改裝OK後，一送電，LCD屏是點亮了，但是沒資料顯示，再交叉試驗後，確認LCD屏也故障了，沒能完修使用，不過算是一個經驗，在以後這方面的LCD屏可以考慮用LED來代替CCFL。

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ECRI Institute 2015 Top 10 Health Technology Hazards

2014年已到11月了，ECRI也整理出今年的的TOP10醫療科技危害(2015)，作為明年的病人安全作業參考。

The List for 2015

1. Alarm Hazards: Inadequate Alarm Configuration Policies and Practices

2. Data Integrity: Incorrect or Missing Data in EHRs and Other Health IT Systems

3. Mix-Up of IV Lines Leading to Misadministration of Drugs and Solutions

4. Inadequate Reprocessing of Endoscopes and Surgical Instruments

5. Ventilator Disconnections Not Caught because of Mis-set or Missed Alarms

6. Patient-Handling Device Use Errors and Device Failures

7. “Dose Creep”: Unnoticed Variations in Diagnostic Radiation Exposures

8. Robotic Surgery: Complications due to Insufficient Training

9. Cybersecurity: Insufficient Protections for Medical Devices and Systems

10. Overwhelmed Recall and Safety-Alert Management Programs

臨床類的有的7項(警報類的事件仍是蟬聯榜首),

IT類的2項(紅色)，

醫儀管理的1項(藍色)，也是近年來首次提及的。

因版權問題，不能直接提供文件下載的連結，有興趣的夥伴，可以點選下列網址，簡單登記一下(有星號的部份就可以了)，就可以下載文件。

https://www.ecri.org/Forms/Pages/2015hazards.aspx

以下是整理自2013~2015的比較

	2015	2014	2013
1	Alarm Hazards: Inadequate Alarm Configuration Policies and Practices 各種不適當警報設定及政策造成的危害	Alarm hazards   各種不適當警報造成的危害	Alarm hazards  各種不適當警報造成的危害
2	Data Integrity: Incorrect or Missing Data in EHRs and Other Health IT Systems 電子健康檔案和其他醫療IT系統的資料整合失敗	Infusion pump medication errors 點滴幫浦的給藥錯誤	Medication administration errors using infusion pumps 點滴幫浦給藥量錯誤
3	Mix-Up of IV Lines Leading to Misadministration of Drugs and Solutions 點滴幫浦IV管路混雜所造的給藥錯誤	CT radiation exposures in pediatric patients 在兒科患者的CT輻射暴露	Unnecessary radiation exposures and radiation burns during diagnostic radiology procedures 非必要輻射曝露及檢查過程中輻射灼傷
4	Inadequate Reprocessing of Endoscopes and Surgical Instruments 內視鏡設備和手術器械再處理的不足	Data integrity failures in EHRs and other health IT systems 電子健康檔案和其他醫療IT系統的資料整合失敗	Patient/data mismatches in EHRs and other health IT HIT systems 電子病歷及其他健康資訊資料錯誤
5	Ventilator Disconnections Not Caught because of Mis-set or Missed Alarms 呼吸器管路不合或忽視警報所造的管路脫落	Occupational radiation hazards in hybrid ORs 混合式手術室的職業輻射危害	Interoperability failures with medical devices and health  IT systems 醫儀與資訊系統連線管理疏忽
6	Patient-Handling Device Use Errors and Device Failures 協助安置病人設備使用錯誤及故障	Inadequate reprocessing of endoscopic devices and surgical instruments 內視鏡設備和手術器械再處理的不足	Air embolism hazards 空氣栓塞危害
7	“Dose Creep”: Unnoticed Variations in Diagnostic Radiation Exposures 未注意診斷時輻射的變化所產生的劑量問題	Neglecting change management for networked devices and systems 忽略聯網設備和系統的變更管理	Inattention to the needs of pediatric patients when using "adult" techniques 用成人治療技術未注意小兒病患的差別需求
8	Robotic Surgery: Complications due to Insufficient Training 由於訓練不足所導致的機器人手術併發症	Risks to pediatric patients from "adult" technologies 使用"成人"技術時導致的兒科患者的風險	Inadequate reprocessing of endoscopic devices and surgical instruments 軟式內視鏡及手術器械的交叉污染
9	Cybersecurity: Insufficient Protections for Medical Devices and Systems 醫療儀器上的資安問題	Robotic surgery complications due to insufficient training 由於訓練不足所導致的機器人手術併發症	Caregiver distractions from smartphones and  other mobile devices 智慧型手機或行動裝置造成醫護人員分心
10	Overwhelmed Recall and Safety-Alert Management Programs 過多的醫儀召修及安全警示管理要求	Retained Devices and Un-retrieved Fragments 遺留的物件和無法恢復的碎片	Surgical Fires 手術室火災

Sharplan 20C CO2雷射輸出時有時無

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名稱: Sharplan 20C CO2
故障情形：雷射輸出時有時無
故障原因：腳踏開關故障

調了許久，也許是接觸不良，好像都沒那麼根本解決，廠商報價新的踏板，不便宜哦，

拆開看，裡面有一個部份很可疑，包起來又灌膠，會不會裡面有藏電路板，果真如此，那不買原廠的也不行了，要如何確認，有點傷腦筋，只好拿出絶招....

這張圖片....沒錯，就是照 X光。只要是很難拆、轉向很難確認、可疑的...照X光是一個很有效的解決方法喔。

一照之下，原來只有接線，沒電路板，簡單的腳踏開關，裡面是二個小微動開關，靠一隻銅片要同時作動，既然沒電路板，那就單純多了，重新調整銅片的曲度，試用看看囉。 

彎針變直針

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名稱: 彎針變直針

Philips C-arm BV Endura 單側剎車故障

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名稱: Philips C-arm BV Endura

故障情形：單側剎車故障

故障原因：剎車鋁連桿破裂

報修時是剎車沒法使用，同事檢修後確認是單側的剎車組件有問題，明顯看到有一個鋁管關節處破裂，就請Philips報價，這東西，以Philips來說，都是換整組的，報價真的是很高，所以，想說自己先試看看，同事說，可能不好拆，那就試試看看，真不好拆，也是得請原廠處理了。


 

第一次拆下了破裂的鋁方管（19*100*2mm），看來這小東西，應該不難找，等有這個東西，再把整個剎車組件拆下來，裝看看，從維修手冊中看到，似乎還好，有機會自己試試了。

這鋁方管看來很像鋁門窗用的，不過厚度都只有1mm，厚度2mm很難找，終於在網拍上找到了，單價90元，雖然一次得訂5個，還是值得的。不過到貨後，發現厚度卻是2.2mm，為了這 0.2mm *4邊我們吃足了苦頭，因為裡面還要放一條彈，彈簧直徑14.8mm X 90mm 內部根本無法磨到讓彈簧可以在內部自由伸縮,最後只好拿去車修,單隻車修工錢就快是方管的2倍了...回信給賣家，回覆說0.5mm是誤差範圍內....＞＜|||,單側精度誤差10% (0.2/2=10%~0.5/2=25%),只車修一隻,剩下4隻,根本不敢再用了。等有問題再說吧。

  

因為內部尺寸的問題，所以在組裝這連桿時，真的也是要額外的人工磨修，耗費的時間也不少，再加上是彈簧機構，有很大的"被夾"風險，果不其然，手就被夾了．．淤血...＞＜。雖然，跟臨床的功能沒什麼太大的影響，不過至少在停放時的安全性有提升，也算是滿大的爽度了。