水線(N)、地線(G)傻傻搞不清楚....

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最近交了幾台Philips的超音波，依以前的經驗，沒什麼太大的問題，可是這幾台的驗收期真的是命運多舛。

不是東西品質的問題，是因為我們醫院自己的電力環境問題，再加上這幾台Philips好像特別嬌貴，供應電源的地線及水線中間壓差過大，結果就造成這幾台的Power拼命燒。

因為我們的電工在修改房舎時，有的工作是外包，一舨家用的電源不會很嚴格的要求地線及水線，有的乾脆就浮接(Floating)，不然就是把水線(N)及地線(G)接在一起，因此可能是外包的工人沒去注意吧，Philips的插座上N跟G有壓差到5V以上，造成Power 連二燒，搞得Philips不敢再把第三組Power接上去，現在等電工把這段搞定後才敢再接電試用，祈禱吧。

醫工系統e化的經驗

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現行很多醫工都會自行開發自己的醫療儀器系統，我們也不例外，從早期的DOS系統Clopper，到視窗介面的Access，也許現都利用ASP作為系統程式。在這些程式開發的背後，每個醫工都是投注了很多的心血及經驗，當然成果對醫工自己而言，一定是夠自己所用。

在1991(80年)時，我們在DOS下開發了醫儀管理及維修記錄系統，其實說穿了，有點就是財產系統，不過也是因為這個經驗，讓我們發現了，在醫院裡的醫療儀器管理，其實就是財產管理(有人說是固定資產)的一部份，也是因為沒有適當的系統可以供我們使用，當時我們就很狹隘的只把醫療儀器區隔出來，自行開發程式，自給自足。這樣的系統在純粹的醫療儀器管理中，從新增醫儀、編號、維修記錄、報廢等是很夠用的，相信到目前為止，已有自己的醫工系統的朋友應該都很讚同。

到了2002年E化的概念開始了，在好用的過程中，慢慢的發現，我們的系統只能在自己的地盤中運作，跟全院的接合度根本是0，也是因為那時的系統幾乎都是以批價及申報為主，只要申報ok，不會有所謂的上下游整合的想法，因為花下來成本很高，也是因為都由醫工自己維維護管理．我們開始有”全人工電腦化”（全部都是人工鍵電腦..哈...）的困擾了。

怎說呢，譬如說，在自己的系統中新增或減少一台設備是很簡單的事，但是當實際的醫儀在各單移轉時，我們的系統跟本沒辦法同步去更新。如果要求使用單位通報後，再人工登錄，卻又造成自己的Loading。因此別的單位跟我們要醫儀清單（因為只有我們有電腦清單記錄）作為盤點依據時，我們都只能說"僅供參考"。因為當時連資產系統都沒有啊，有的只是會計帳用的固定資產系統，呵呵，他們的也是跟我們一樣，都是封閉式系統，--->"僅供參考"..哈．．。

再則資材庫入庫，驗收試用後新增財產，維修記錄，報廢減損...這原本是一條鞭的作業，在當時都是各別獨立的程式，有的甚至於連程式都沒有呢。現有醫工朋友如果你們也是自行開發的管理系統，要記得未來還是得串連院內其他系統。不然光是維護資枓的正確性就夠頭大的了。我們是直到全院MIS開始規劃時，趁那次把現有的系統架構及概念，請資訊室納入才整合在一起。所以現在自己開發系統，也不會是浪費時間，至少會比別人多很多經驗哦。

不過這時惡夢才剛開始呢，前面說過醫療儀器管理系統，其實就是財產管理(有人說是固定資產)的一部份，因此全院MIS開發時，不可能只適用我們的醫療儀器系統，而是更大範圍的財產系統，這時，財產編號就是一個問題了，為了要融入MIS的財產系統中，原有的醫療儀器編號，就得重新來過！那真的是會哭出來喔！再加上MIS資料庫是空的，還要把現有的醫療儀器系統資料轉入，再確認是否OK；最重要的是維修記錄，這些都是經驗累積下來的無價的資產耶！當初為了轉檔後的確認，花了我們近半年的時間，到現在大概過了7年，資料偶爾還是會有問題，只是較少了。

不過辛苦是值得，至少目前新增、移轉、報廢等都是同步的，我們的程式角色功成身退，只要好好的維護驗收及維護記錄就可以了。這時資料庫及系統算是架上了，再來就是簽核流程，這也是最傷腦筋的地方，簽核流程是要根據全院組織架構及每一個單位內的工作職掌、工作規範及作業流程作為依據，這點不是那麼簡單，再加上我們醫院組織架構易於他人，更動頻繁，唉．．．所以簽核流程，一直都處於混亂當中，除非是很明確的作業，可以順利依組織架構簽核，不過後續交辦及追踪仍是混淆不清，這都是工作職掌還沒很完全區分的結果。

朋友，如果您的系統也是自行架起來的，新增、移轉、報廢等都是自己醫工單位自己在維護時，那您就得未雨綢繆一下未來的MIS如何整併。總言之，E化的腳步不能慢，不過事前的想法要多一點，要留些擴充的後路，特別是跟資材，請購，會計等的串連。提供參考。

醫療儀器維修案件的領回

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在醫院中當使用單位叫修，一般都是會以維修單為依據，等修好了，再依維修單領回，同時收回維修單，這樣的作法，是很自然而且不會有什麼差池的，偶爾會有維修單丟了或是沒帶的問題，有時為了方便，還是給使用單位領回。當然因為這樣出現的糾紛會有但是也不多。

現在，什麼都E化，維修工作也是進電腦了，流程及表單都在電腦中跑，方便是方便，但是當領回時，常會有管理上的漏洞，忘了確認領回人的身份及物品。

最近有單位來電詢問大概半年前修的東西，因為他們盤點時少了這樣儀器，想說是不是仍放在我們這，一查記錄，己領回了。所以少了東西，也就只好請他們再努力想想囉。

因此，我們開會討論重新檢討一下送修品領回的流程，規定都有，只是實務上總是會有不一樣，特別是，送修品跟送修單無法match，因為東西拿進來修時，送修單都在電腦中，目前並無設計如檢驗室那樣，可以列印條碼貼在物品上(為了環保啊，另一方面成本也會提高啦)。

討論後，用最簡單的方法---貼標籤，用自黏標籤；就是書店賣的，小張白色紅框的標籤；當工程師維修完成時或行政助理接件時，確認電腦維修單號後，直接寫在小標籤上，再浮貼在送修品上(是浮貼喔，別整個壓上去，到時很難撕的)。

等領回時，以標籤到電腦確認維修單號，再請領回人到電腦去簽工號或是掃識別證。(為了這個還去弄了個雙螢幕來簡化流程，
（見PC雙螢幕在醫工系統的應用)

這樣應該可以多少杜絕大部份的管理漏洞吧。

提供參考

PC雙螢幕在醫工系統的應用

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一般醫工的叫修系統中,不外乎接件、修理及領回。在領回時必需由領回的人簽名；簽名可以是掃條碼或是鍵入自己的工號。但是為了給領回的人建工號，就得另外再準備一台PC，不然請工程師或行政助理暫讓一下PC也可以達到，但就是麻煩。如果要請領回的人回到單位再到PC上簽，別作夢了，到時追那個人的時間就多過讓機的時間了。

因此，開會中大家討論，是否可以把行政助理的PC改成雙螢幕，如果人家來領東西時，把劃面拉過去，簽完了，再拉回來，嗯，這主意好像可行，反正手頭上還有一片舊的S3 TRIO V64+ PCI的顯示卡及多餘的MONITOR，就來試看看吧。

關機，裝上PCI的顯示卡，開機，一切好像都很順；

1. 記得在BIOS中要設定開機先顯示的順序,看是AGP先還是PCI先。其實這片主機板上有ON BOARD的VGA，可是找不到在哪可以啟動，可能只是有接頭沒功能，沒關係，反正已有AGP了。
2. 我先設定PCI先顯示，開機後，在另一台MONITOR有劃面了，等進了WIN2K系統後，就轉回來AGP的MONITOR了。
3. 到控制台中的螢幕中去設定，看到了二台MONITOR可以設定，
4. 選擇第二台MONITOR，再勾選"延伸桌面"，這時另一台劃面出現了底色圖案。這時正納悶，要怎樣才可以讓MIS的劃面轉到第二台MONITOR，試了好久，原來是要用拖的方式啦，把執行中的劃面拖到另一台MONITOR，就會固定在那，等簽完了，再把他拉回到主螢幕就ok了。

雙螢幕測試成功，等試行一陣子再看簽名領回的成效是否符合預期，最重要的是沒花任何錢，都是現有的（也可以說是廢料），滿足度100%。提供您參考。

電腦主機板上PS2鍵盤及滑鼠故障處理

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名稱:一般個人電腦PC

故障情形：電腦主機板上PS2鍵盤及滑鼠故障

故障原因：電腦主機板上PS2接座上的抑雜訊電容短路

處理經過：

1. 雖然是一般的個人電腦PC，不過在醫療儀器上，PC的應用是越來越深入，己經代替以往醫療儀器笨重的機板，因此對於一般的PC的維修，理論上也可以應用在這。
2. 這次出現的問題是突然間，鍵盤不能用了，上面的燈都不亮，換個Keyboard 還是一樣，原來的Keyboard會去別台PC卻是好的，真是頭痛。
3. 一般遇到這種狀況，不是PS2插座磨損就是主機板的晶片組掛了，一般都是換個主機板就OK了，不過在XP系統中，換主機板，就意味著要重灌．．．天啊，很痛苦耶，除非剛好有一模一樣的主機板，不然後續的處理真的會很花時間，備份資料，重灌系統，這時連以前的GHOST備份都派不上用場了，只有雙手萬能，一步一腳印，重灌吧。
4. 可是看系統都OK，換上USB的鍵盤跟滑鼠，就都OK，想說，那就這樣擋一下吧，問題又來了，USB埠不夠用耶，又得再花錢去買USB Hub，真沒辦法修好那個要命的PS2嗎?
5. 在網路上找了許久，終於發現，原來這種問題大部份都是"電腦主機板上PS2接座上的抑雜訊電容短路"造成，　一般只要把那個電容拿掉，甚至於不用再補上去，就Ok了。
6. 反正死馬當活馬醫，把主機板拆下來看，還真的在PS2插座後方，趴著一個8隻腳的smd電容，工具不是很夠，反正用烙鐵(30W，好像太大，怕燒壞其他晶片組)加熱再手腳快點用刀片把它撥下來，應該可以吧，試看看吧。
   
7. 還有點順利呢，再裝回去，糟糕，短音一直叫，該不會拆錯了吧，把板上的電池拿下來，放電，reset　CMOS的資料看看有救嗎，再裝回去，更慘，連叫都不叫，這時想說，大概沒換板子不行了，先找拍賣看有沒有人有同樣的板子，省得重灌。
8. 想想還是不甘心，電路板玩了那麼久，怎可能會焊壞呢，拿出高倍顯微鏡，仔細看拆下的痕跡，因為線路很細，有些焊錫好像有點溢過去了，可能會造成短路吧．再拿工具再處理一次，再用刀片輕輕的刮一刮空隙，再裝回去，YA..嘟一聲，開機囉，大功告成。
9. 雖然是個人PC，不過如果是醫療儀器上的PC，可以救回來的話，那所省的費用可是很可觀哦，光是重灌及原廠報會就不得了哦，提供大家參考。

電腦主機硬碟暫存檔規劃

以前在DOS時代,很少聽到暫存檔的問題，Window95開始到98,2000都被戲稱是每95天要重灌一次，不然就會當掉..ccc

直到現在的XP，則是不定時會讓你當掉到要重灌，真的是這樣嗎．．其實不然會造成XP當機的原因很多，不過暫存檔(temp file)的資料磁區(cluster)遺失(lose)是其中的主因之一。因為XP常利用硬碟作為資料的暫存檔及休眠檔(suspand)所用．我在網路找了很多，大部份都是指向把暫存區移出系統硬碟，會讓當機的機率降很多，降多少呢，我個人經驗是3年沒重灌過...怎麼做呢，這裡教你，適用在2000,XP等系統。

這樣下來，如果真的不正常關機(如斷電或冷開機Reset)，如果真的暫存磁區有問題，也是另外割出來的硬碟重新格式化或就OK了，不會影響到系統在的硬碟。再配合Ghost備份，那真的是．．快樂得不得了．哦

先在硬碟規劃一區至少2G空間作為暫存檔分割區。名稱設為TEMP
(可參考醫療儀器電腦主機硬碟規劃處理法)

移轉系統中的TMP及TEMP到暫存檔分割區。

開始-設定-控制台-系統-進階-環境變數


取消各分割區中的虛擬記憶體


設定虛擬記憶體於暫存檔分割區




移轉系統中的Internet temporry files到暫存檔分割區。

• 如有Google earth請一併移轉暫存檔到暫存檔分割區
• 開啟Google Earth
• 先登出Google Server
• 
• 刪除Google Earth現有的暫存檔(Cache)
• 
• 關閉Google Earth
• 開始-執行-輸入"REGEDIT"
• 利用註冊表(regedit)更改Google Earth暫存檔(cache)位置
• Hkey_Current_user-Software-Google-GoogleEarth
  重開Google Earth

p.s. Regedit除了要改的部份外,其餘切勿亂動,避免系統毀掉

Nicolet Viking IV 肌電圖機 程式劃面無法選項

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原製造廠：Nicolet 型號: Viking IV 名稱:肌電圖機

故障情形：無法選項，無段旋鈕(ENCODER hrpg asca #11c)有問題
故障原因：主機板上的無段旋鈕(ENCODER hrpg asca #11c)故障

處理經過：

1. 拆解下上蓋，應該是這顆無段旋鈕(ENCODER hrpg asca #11c)有問題，麻煩的是這小東西，很難找到，一般的無段旋鈕(ENCODER)不見得會合。
2. 上網找看看，結果有家AVAGO好像有(hrpg asca #11c)，電話過去，要過幾天才有消息，因為單位急著要用，問代理商是否有同款零件可以提供，結果真幸運，代理商找到了一顆同型的ENCODER，應該是拆機器下來的，真感謝他們，而且是友情贊助哦。

Terumo STC_523 針筒式注射幫浦 ER2 alarm

原製造廠：Terumo 型號: STC_523 名稱:針筒式注射幫浦

故障情形：Empty後馬達續走到底，不會停止，產生ER2 alarm
故障原因：電路漂移，重新校正

處理經過：

1. 測試中，當位置走到針筒盡頭時，523會顯示Empty，同時alarm聲響起，這時應該會續走到底後，產生阻塞警告(occlusion)，同時停止馬達。但這台就是在empty後不停，繼續給它走下去，直到撞到牆後，真的讓馬達停了，這時電路檢知馬達停止，反倒是出現ER2警告。
2. 拿到service menu裡面有提到overload的調整(Adjustment)，測到TP11的電壓不是很對，因此，重新對VR5調整到TP1 到1V
   
3. 調整後，測試後Ok，先出現Empty，同時alarm聲響起，續走到底後，產生阻塞警告(occlusion)，同時停止馬達。
   

BIO-TEK RF-302 電燒能量分析儀 能量顯示指針不動

原製造廠：BIO-TEK 型號: RF-302 名稱:電燒能量分析儀

故障情形：能量顯示表指針不動

故障原因：錶頭內第二保險絲燒斷

處理經過：

1. 這台是BIO-TEK(現在已被FLUKE收購)，這台是老機器了，目前醫療儀器的檢測設備大概就以這家為最主要的應商，可是價格不菲呢，因此早期辦公室一共買了有EKG模擬器、心臟電擊器分析儀、電燒能量分析儀等。花了不少錢呢
2. 這些設備也己經用了近15年，也己經沒有零件可供維修，在幾年前我們作電燒機的功能檢測時，它就掛了。因為送回BIO-TEK，不止運費貴，能不能修還是一回事呢。剛好電燒全部汰舊換新，因此都委由廠商作功能檢測。這樣也過了好幾年。
3. 最近因為保固過了，電燒檢測開始要收費了，在現在凡事都要求節省的情形下，只好把RF-302再拿出來查看看。
4. 其實會拿出來修是剛好有台復健科的短波治療機報廢，表頭的刻度大概到200W，想說能不能裝到RF-302上試看看，反正死馬當活馬醫，沒什麼損失吧。
5. 拆開RF-302，卸下表頭，同事在裝新表頭時，顧慮到新表頭的基準值不知道跟RF-302是否一樣，再加上手癢想說試看看拆看那裡燒掉了，就慢慢把表頭拆開來看看囉。
6. 
   
7. 結果把電錶從指針線圈的接頭量，是好的耶，那怎會不動呢，再從外部接點量，真的斷線狀態！露出了一線曙光，看來好辦了把內部接點拆開，原來在外部接點到內部指針線圈接點間，還有一條很細的保險絲(FUSE)，主機己經有一個0.5A的保險絲了，這大概是保護錶頭用的，應該也是0.5A，因為錶頭最大的刻度就是500mA。
8. 
   
9. 那麼細的保險絲，沒得找，除非是把玻璃管狀的敲破，拿來代用，而且銲接也很費功夫，算了，用代用品，直接連到二個接點間，換上後，錶頭會動了，應該是OK了，又可以讓這老機器上場檢測了。感覺真的很棒，不是省了多少，而是同事間的合作及滿足感，那才是重點。
10. 

AGFA X光數位影像讀取系統(CR) Dell 伺服主機(Server)狂當機

原製造廠：AGFA 型號: CR server Dell PC 名稱:X光數位影像讀取系統

故障情形：DELL 主機當機
故障原因：主機板上的電容老化洩漏

處理經過：

1. 拆解下主機板，發現電容(1200uF 6.3V)一共有10顆己有凸出現象，判斷應該是造成當機的主因。
2. AGFA工程師要去調Dell的主機來，大概要10來天吧...我們那有那麼多的時間，只好自己來囉。
3. 更換(2000uF 6.3V)因為沒同規格，最主要是從別的PC主機板拆下的..Free
4. 更換後，開機燒機約2小時，沒再出現當機，應該OK了，幫AGFA工程師省了一筆，最重要的我們的作業不致中斷。